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1.1.2 1.1.2兴趣缺乏 舞:14U0227014 : 摘要产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。患者最突出的症 状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和 哭泣。患者常用〃郁郁寡欢〃、凄凉、沉闷“、空虚〃、孤 独〃、与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。患者 经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察 到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。发生率占分 娩妇女的5%—25%。⑴心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避 免对产妇的不良精神刺激,为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等。 关键词：产后抑郁 心理状态 分析 心理护理 L临床表现 1.1核心症状 包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征 1.1.1情绪低落 病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠， 情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起 来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致 的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无 用。 病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动,甚至 疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣， 对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。 1.1.3乐趣丧失 是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。 1.2心理症状群 1.2.1焦虑⑴ 焦虑与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一，病人常用〃心里 难受、没有意思等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩 盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重 性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人 无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。［2］有的病人言行激越还 导致和家人、朋友的关系恶化。 1.2.2自卑观念明显 自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、 戒心，与家人关系不协调病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备, 认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。 1.2.3认知症状 认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计 算、理解、判断力下降等。 1.3.4 1.3.4昼重夜轻 1.2.4多疑敏感 病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄 想、罪恶妄想、无价值妄想等。 1.2.5自杀观念和行为 是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至 否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害 等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。 1.3躯体症状群 1.3.1睡眠紊乱 是抑郁状态最常伴随的症状之一,有早醒的病人更是如此。早醒 后，病人即陷入痛苦绝望之中。 1.3.2食欲紊乱 主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左 右。 1.3.3精力下降 常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰， 甚至需他人帮助料理日常生活。 病人的心境常有昼夜节律改变点卩情绪在晨间加重。病人一睁眼, 就在为新的一天担忧,不能自己。在下午和晚间有所减轻。 2护理 2.1 —般护理 2.1丄睡眠护理 抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦 有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量,加重病情的发展。要随 时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。［4］若因环境改 变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不 适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施， 以增进病人的睡眠时间和质量。 2.1.2饮食护理 抑郁患者大多出现食欲减退,故应根据病情提供高热量、易消化 的饮食⑵。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意 饮食卫生，创造洁净的饮食环境。 2.1.3安全护理 提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻 璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良 刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触以防止抑有8情绪的互相感染。 2.2心理护理 2.2.1倾听 倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验,并观察产妇情绪状 态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系， 帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机 的方法。 2.2.2倾诉 鼓励病人主动诉说心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产 妇对本次分娩的期盼和实际体验,鼓励其回想分娩情景的频率，和对 分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤 怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、 妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和 思维⑶，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但 不宜对病人进行