卫生机构年报表.docVIP

组织机构代码□□□□□□□□-□ 组织机构代码□□□□□□□□-□ 1.1.2卫生机构类别代码 □□□□ 1」.4行躯划代码 □□□□□□ 乡镇街道代码 □□口 1.1.7政府办卫生机构隶属关系代码□ 1.1.9是否分支机构 口 1.2.2邮政编码 □□口□□口 1.2.4单位电子邮箱（E-mail） 1.2.6单位成立时间□□口 □年 1.2.8第二名称是否为社区卫生服务屮心口 1.2.9」其屮：社区卫生服务站个数 □□一级2二级3三级9未定级） 口 卫生机构年报表 （医院、妇幼保健机构、专科疾病防治机构、 疗养院、护理院/站、门诊部、临床检验屮心） 表 号：卫统1T表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制［2009156 有效期至：2011年 机构名称（签章）: 一、基本情况 1. 1机构属性代円（要求新设机构和属性代码变动机构填写） TOC \o 1-5 \h \z L1.1经代码 □ 1.1.3脈分类管理代码 □ 1.1.5单位所在乡镇街道名称 1」.6设置/主办单位代码 □ LI.8单位所在地是否民族自治地方口 1.2基本信息 1.2.1地址 1.2.3 联系电话 □□□□□□□口 1.2.5单位网站域名 1.2.7法人代表（单位负责人） 1.2.9下设直属分站（院、所）个数□口 1.2.10政府主管部门评定的医院等级：级别（1 等次（1特等2甲等3乙等4合格9未定）口 1.2.11政府主管部门评定的临床重点专科（级别代码：1国家I级,2国家H级,3省级,4市级）: 1 2 3 4 0 6 7 8 专科名称 诊疗科H代码 级别代码 1.2.12是否政府主管部门认定的区域医疗中心（Y是，N否）□ 区域医疗中心类别（1综合性2亏科性）□ 级别（1国家2省级3市级）口 1.3落实医改措施情况（Y是，N否） 1.3」 是否实行岗位设置阴用 □ 1.3.3 是否实行收支两条线管理 □ 1.3.5 是否实行信息公川触 □ 1.3.7 配备国家基木劳物品种数 UUU 1.3.8 是否参与同级医疗机构检杳互认制度口 1.3.10是否政府指定的职业健康检杳机构口 1.3.12是否120急救网络覆盖医院 口  TOC \o 1-5 \h \z 1.3.2是否实行绩效工资 口 1.3.4年内政府是否补助公共卫生服务经费口 1.3.6单价2000元以上一次件耗M收入（力元）□□□□ 其中：化学药品□□口 屮成药□□口 1.3.9否执行传染病预检分诊和报告制度 □ 1.3.11是否政府指定的职业病诊断机构 口 1.3.13附阚旦號磁、擲卜、划逊彫洪服务口 1.3.14建立长期对口支援关系情况代码（1支援页院 2受援医院）口 支援县级医院个数口支援乡镇（屮心）卫生院个数口当年支援（受援）页师数□口 1.3.15是否医保定点医疗机构 口 1.3.15」是否与医保经办机构直接结算口 1.3.16是否新农合定点医疗机构 口 1.3.16」是否与新农合经办机构直接结算口 1.3.17是否达到建设标准 口 1318当年是否为+央和1励预算内苛项资金项H建设单位口 1.3.19信息系统建设情况（可多选）口，□, 口，□ 1标准化电子病历2管理信息系统3医学影像（PACS） 4实验室检验0无 1.3.20当年接收住院医师规范化培训基地医院毕业的医师数□口 1.3.21是否住院医师规范化培训基地医院口 当年招生人数□□口 其屮：全科医师□□口 当年在培人数□□口 其屮：金科医师□□口 当年毕业人数□□口 其屮：全科医师□□口 1. 4公立医院改革试点（Y是，N否，限国家及省级试点城市的试点医院填）： 141是否试点医院口 142启动试点时间□□口□年□□月 1.4.3试点内容： 1是否建立医院理事会口 4是否推行成木核算与控制口 7是否实行总会计师制度口 10是否试行“临床路径” 口 13是否参加页疗责任保险口 2是否实行院长责任制口 5是否实行医院绩效考核口 8是否改革人事管理制度口 11是否设立药事服务费口 3是否实行院长年薪制 口 6是否实行外部审讣制度口 9是否实行人员绩效考核制度口 12是册J药品购销劉I徒价口 11退否与医保（新农合）经办机构建立谈判机制口 15改革页保（新农合）支付方式（1按病种付费2按人头何费3总额预付）□ 序号 2. 1. 1. 1 2. 1. 1. 1. 1 2. 1. 1. 2 2. 1. 1. 2. 1 2. 1. 1. 3 2. 1. 1. 3. 1 2. 1. 1. 4 2. 1. 1. 4. 1 2. 1. 1. 4. 2 2. 1. 1. 5 2. 1. 1. 6 2. 1. 1. 9 2. 1. 1. 9. 1 2. 1. 1. 9. 1. 2. 1. 2 2. 1. 3