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2021-01-27 发布于河北
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电子病历数据集分解.pdf

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四川省区域卫生信息交换及互操作指南（四）电子病历基本数据集结构拆分（草案） (EMR-SDS ：EMR Structured Decomposition Specification) 版本：1.3 技术人员：覃艳吴结凤吴天智向海平刘家志唐韬谢绍伦协作机构：四川省人民医院、电子科技大学计算机学院、电子科技大学生命科学院协作公司：上海万达、成都信通、杭州创业、四川银海、成都捷创、巅峰易云、重庆中联技术审核：林晓东冯昌琪管理监督：甘华平陈文起草单位：四川卫生信息中心卫生信息化建设实验室 2013-04-20 目录 1.门急诊病历基本数据集4 1.1 门(急诊)病历子集 4 1.1.1 门(急诊)病历：outPatEmergMediRecd 4 1.1.2 初步诊断：initialDiagnosis 5 1.2 急诊留观病历子集 5 1.2.1 急诊留观病历：emergObserMediRecd 5 1.2.2 初步诊断：initialDiagnosis 6 1.2.3 手术操作：operation 6 1.2.4 急诊抢救：emergencyRescue 7 2. 门(急)诊处方基本数据集 7 2.1 西药处方子集 7 2.1.1 西药处方：WMPrescription 7 2.2.2 西药处方诊断：WMPrDiag 7 2.2.3 西药处方用药：WMPrMedication 8 2.2 中药处方子集 8 2.2.1 中药处方：TCMPrescription 8 2.2.2 中药处方用药：TCMPrMedication 9 2.2.3 中药处方诊断：TCMPrDiag 9 2.2.4 中药处方中药饮片：TCMPrPieces 9 3. 出院小结基本数据集 9 3.1 出院小结子集 9 3.1.1 出院小结：OutHospBrief 9 3.1.2 入院诊断：inHospDiagnosis 10 3.1.3 出院诊断：outHospDiagnosis 11 3.1.4 手术：operation 11 3.1.5 麻醉方法：anesthesiaMethod 11 4.住院病案首页 11 4.1 住院病案首页 11 4.1.1 住院病案首页：inPatMediRecdHomePage 11 4.1.2 出院诊断：outHospDiagnosis 16 4.1.3 手术信息：operationInfor 16 4.1.4 麻醉方法：anesthesiaMethod 16