章异常分娩的护理.ppt

? ( 二 ) 不协调性子宫收缩过强 ? 1. 强直性子宫收缩 ? 给予宫缩抑制剂 无头盆不称 分娩继续 ( 硫酸镁 ) 规律性宫缩 ? 有头盆不称 剖宫产 ? 2. 子宫痉挛性狭窄环 ? 寻找原因 , 积极纠正 ? 给予镇静剂一般可消除 . ? 若为缓解或胎儿窘迫 , 应剖宫产 . 小节 原发性 协调性（低张性） 乏力 继发性 不协调性（高张性） 产力异常 急产 （无阻力时） 协调性 病理缩复环 （有阻力时 ） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环 反复练习、强化任务 ? 方法：随机抽查学生 ? 教师修正 ? 再进行指导 设置情景 ---- 引出任务 ? 情景 : 一位妊娠 28 周的女性来医院就诊 , 检 查发现胎位是臀位 . 你作为接诊护士请根据 已有的医学知识向她介绍有关臀位的处理 以及相应的健康指导 .. 学生练习任务 ? 分小组讨论后练习对孕妇指导 ? 同学补充发言（举手、推荐、点将） 教师点拨知识 ? 产道异常：骨产道异常、软产道异常 ? 胎位异常 : 如持续性枕横位、臀位等 二、 产道异常 ? 骨产道异常 : 常见 ? 软产道异常 （一） . 骨产道异常 ? 定义 : 骨盆经线过短或 形态异常 , 致使骨盆腔 小于胎先露部可通过 的限度 , 阻碍胎先露部 下降 , 影响产程顺利进 展 . 1. 狭窄骨盆的分类 ? (1) ．骨盆入口平面狭窄：常见于扁平骨盆 ? 入口平面成横扁圆形 ? (2) ．中骨盆及骨盆出口平面狭窄：常见于漏斗骨 盆 ( 入口平面正常 , 中骨盆和骨盆出口平面均狭窄 ) ? (3) ．骨盆三个平面均狭窄：见于均小骨盆 ? 骨盆外形正常 , 但三个平面均狭窄 , 每个平面经 线均比正常值小于 2cm 甚至更多 . ? 多见于身材矮小 , 体形均匀的女性 . (4). 畸形骨盆 : 骨盆失去正常形态 2. 处理原则 (1) ．骨盆入口平面狭窄： 明显头盆不称 （绝对性骨盆狭窄） : 骶耻外经 ≤ 16cm, 骨 盆入口前后径 ≤ 8cm. 不能经阴分娩 , 应在接近预产期或临产后行剖宫产结束 分娩。 轻度头盆不称 （相对性骨盆狭窄） : 骶耻外经 16.5- 17.5cm, 骨盆入口前后径 ≤ 8.5-9.5cm, 估计胎儿体重 3000g, 可在严密监护下试产 。 (2) ．中骨盆平面狭窄： 如宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴 道助产。 如胎