2021急性胰腺炎临床医学护理及护理进展.pptVIP

重症急性胰腺炎 ：除上述治疗外， 还应 1. 纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2. 营养支持。 3. 减少胰腺分泌： 常用药物如生长抑素、 奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 4. 抑制胰酶活性： 仅用于重症急性胰腺炎 早期，常用药有抑 肽酶和加贝酯等。 5. 防治并发症： 合并腹膜炎、脓肿及假性 囊肿时需 手术引流或切除。 护理 ? ? ? ? ? ? ? 心理护理 饮食护理 活动与休息 症状护理 药物护理 并发症预防 健康指导 重症急性胰腺炎的护理进展 ? ? 90 年代可作为 SAP 采取不同护理的分水岭。 以往手术治疗，护理工作量大，持续时间 长，往往超过 3 个月。 90 年代后， SAP 发病 增多，临床表现各异，特别是有关发病机 理及治疗研究的进展，治疗观念的改变， 使得临床护理工作也发生了明显的变化。 内科综合治疗的成功必定要求高质量的护 理，诚然，肯定要有高素质的护士。高素 质要体现在那些方面呢？ ? ? ? ? ? 体现在病情观察上的高素质 体现在药物治疗上的高素质 体现在操作上的高素质 营养支持方面高素质（ 早期肠内营养的护理） ? ? 复杂诊疗术的护理（腹腔灌洗、介入治疗 的护理） 并发症的预见性护理方面的高素质 心理支持，健康教育方面的高素质 ? 为什么首先强调病情观察？ ? 只有耐心细致的观察才能发 现问题，解决问题，才能拥 有预见性。 病情观察上的高素质 ? 目前，对 SAP 的最佳治疗方案尚在探索 阶段，对每一位患者而言，由于病变 的发展，均有内科综合治疗和手术治 疗的可能性。因此，对 SAP 患者的病情 观察非常重要。 SAP 的病情变化可用 “ 快、多、怪 ”来形容，所谓“ 快 ” 是指病情变化快，短时间内病情可急 转直下，甚至严重恶化；“ 多 ”是指 涉及的脏器多，临床表现各异，常常 出现多脏器功能受损的先兆；“ 怪 ” 是指判断病情的严重程度有时较困难。 ? 所以，准确及时的病情观察，特别是 对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期 观察有着重要的临床意义。要求临床 一线的护理工作者不但要熟练掌握疾 病的知识，而且能够运用相关知识对 病人的病情作出恰当及时的判断；现 在提倡将 SAP 患者早期安置在 ICU 病房， 目前通过系统性的监测及高水平、高 技术护理人员的观察，有利于对病情 作出早期准确的判断。 （二）、 病情观察 ? 1 、观察生命体征、意识、尿量的变化。 ? 2 、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压 时引流的性质和量。 ? 3 、观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确 记录 24 小时出入液量。 ? 4 、观察血清、尿淀粉酶、血钙、血糖等 的动态变化 。 ? 高素质的观察能力要体现 在护理程序中的每一个阶 段。 ? 心理护理、健康指导同样 贯穿始终。 二、护理评估 （一） 健康史、 1. 询问病人有无急慢性胆道 疾病及胰、十二指肠疾病史。 2. 有无酗酒和暴饮暴食等诱因。 3. 有无腹部手术及创伤、内分泌与代谢疾病及 急性传染病史。 4. 是否服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮质 激素等药物史。 （二） 身体状况 （ 主要症状的性质、部位、缓解因 ? 素、诱发因素、持续时间） 三、体征 ? （ 1 ）轻型急性胰腺炎 ： 病人腹部体征较少，上腹部有压痛，多无 腹肌紧张及反跳痛，可有腹胀和肠鸣音减 弱。 ? （ 2 ）重症急性胰腺炎 ： ? ? 病人常有急性病容，辗转不安、脉速、呼 吸急促、血压降低。 ? 上腹部压痛明显，并发腹膜炎时，出 现全腹压痛、反跳痛、肌紧张。 伴麻痹性肠梗阻时可有明显腹胀、肠 鸣音减弱或消失。可出现腹水征。 少数病情严重者，在左腰部皮肤上可 出现青紫色斑，称 Grey – Turner 征。 在脐周围部出现青紫色斑，称 Cullen 征。 胰头炎性水肿压迫胆总管可出现黄疸。 ? ? ? 1. 病人常表现为痛苦呻吟、烦躁 （三）心理 - 社会状况评 估 不安。 ? 2. 产生紧张、焦虑心理、甚至感 到有死亡的威胁。 三、护理诊断及合作性问题 ? ? ? ? ? 1 、急性疼痛： 腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 2 、体温过高： 与胰腺炎症、坏死或继发感染有 关。 3 、有体液不足危险： 与呕吐、禁食及胃肠减压 或出血有关。 4 、恐惧： 起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治知 识有关。 5 、潜在并发症： 急性腹膜炎、休克、急性呼吸 窘迫综合症、急性肾衰。 ? 护理计划 ? 护理措施 ? 效果评价 护理措施 ? 休息与体位 ? 绝对卧床休息减轻胰腺负担， 促进组织修复。保证睡眠，促 进体力的恢复。 ? 腹痛时指导和协助病人取前倾坐 位、弯腰或屈膝侧卧位，有助于 缓解腹痛。对剧痛在床上辗转不 安者可加床栏，防止坠床。病情 许可后可遵医嘱指导其下床活动。 (2) 禁食、禁饮、胃肠减压： ?