后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌与开放手术比较.doc

浙江大学医学院硕士学位论文后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌与开 放手术比较姓名：张曙伟申请学位级别：硕士专业：外科学（泌尿外科）指导 教师:汪江人学硕士学位论文后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移 行细胞癌与开放于术比较浙江人学医学院外科学（泌尿外科）硕士研究生张曙 伟 硕士生导师汪朔中文摘要冃的：通过与开放手术的比较，探讨后腹腔镜肾输 尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌的疗效及安全性。方法：2 0 0 4年1月至2 0 0 7年8月我院共于术治疗肾盂移行细胞癌6 6例，其中行后腹腔镜肾输尿管切除术 （A组）2 5例，行开放肾输尿管切除术（B组）4 I例。本文回顾性比较两组手 术时间、术屮出血量、术后引流、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、止痛药?物 （曲马多）用量、随访时间、于术效果等指标。结果：A组平均后腹腔镜下肾切除 手术时间122 .5（50?160） min,平均膀胱部分切除时间3 8?9 （ 2 0?6 5） m i n o平均术屮出血量131 . 1 （30?300）ml：平均术后 肠功能恢复时间I?6 （1?3） d,平均引流管拔出时间3. 2 （2?5） d, 平均术后止痛药物用量（曲马多）76?8 （ 5 0?200）mg；平均术后住院 10 . 4 （5?21）d。术后膀胱肿瘤复发2例。E组平均肾切除于术时间8 5 . 6（4 5-1 2 5 ） m i n ,平均膀胱部分切除时间36. 1 （20?55）min；平均术中出血量2 2 9.3 （ 1 00?1000）ml； 2浙江人学硕士学位论 文平均术后肠功能恢复时间2 . 9 （ 1?4 ） d ,平均引流管拔岀时间5 . 1 （ 2? 1 3 ） d ,平均术后止痛药物用量（曲马多）214?5（150?450）mg； 平均术后住院1 1?7 （6?3 4） d。术后膀胱肿瘤复发3例。两组膀胱部分切 除于术时间、术后住院天数无统计学差异（P o?0 5）,术中出血量（P 0.0 5 ）、术后肠功能恢复时间（PV 0. 0 1）、术后引流管拔除时间（PVO. 0 1 ）,术后止痛药物用量（P0. 0 1 ） A组明显优于B组。平均肾切除时间B 组较A组短（卩0?01）结论：开放肾输尿管切除术是治疗肾盂移行细胞癌的 金标准，但对于早期低级别的肾盂移行细胞癌，后腹腔镜下肾输尿管切除术具有微 创、安全靠等特点，疗效与开放于术相当。关键词：后腹腔镜；肾输尿管切除术: 肾盂移行细胞癌浙江人学硕士学位论文Retroperitoneal 1 a p a r o s c o p i c r a d i c a 1 n e P h r o u r e t e r e c t o n 1 y f ? 0 r t r e a t m e n t 0 f t r a n s i t i 0 n a 1 c e ；U c a r c i n o m a o f the r e n a 1 p e 1 Vic： a c o m P a r i s 0 n w i t h 0 p e n nep h r o u r e t（ e r e c t 0 m y D e p a n m e n t 0 f Um 1 0 g ) , M e d i c a 1 c o 1 1 e g e 0 f Z h e j 1 a n g u n i V e r s i 够 M a s t e r 9 s c a n d i d a t 1 e S h u w e ? 1 z :h a n g 1 I 1 t o r s h u 0 W a n g A b ： s t ] r a c t 0 b j e c t i V e :T o r印嘶our e x P嘶印 c e o f r e 仃 0 P田 t 0 n e a 1 1 a P a r o s c o p i c r a d i c a 1 n 印h r o u r 饼 e r e c t锄y f 0 r溉咖饥t o f t r 孤 s i t i o n a 1 i cell c a r c i I 1 o m a 0 f t h e r e n a 1 p e 1 V ■ 1 c锄d e v a 1 u a t e t h e c 1 i m c a 1 e f f e“V e I 1 e s s 锄d s a f e t y . M e t h 0 d S : I I 1 2 5 P a t i e 1 1 t s w i m r c 1 1 a 1 p e 1 V ? 1 c t r a 1 1 s i t i o n a 1 cell care inornate ki 血 eywas re 仃 0 pe 打