多普勒超声检测妊高征患者脑血流变化..docxVIP

多普勒超声检测妊高征患者脑血流变化 李辉 董立群 孙彦 庄凤英 孟季红 妊高征引起的神经系统并发症是导致妊高征患者死亡的主要原因之一。关 于妊高征时脑的病理生理变化，目前尚不明确。本研究应用经颅多普勒超声 (TCD)直接观察90例妊高征患者颅内动脉的血流状态，拟通过妊高征患者大脑 前动脉(ACA)、中动脉(MCA)后动脉(PCA)三条动脉的血流频谱，研究其变化规 律，进一步探讨妊高征时脑的病理生理变化，及 TCD监测妊高征的临床价值。 一、资料和方法 对象：选自1994年10月?1996年3月入院就诊的正常晚期妊娠妇女 50 例为对照组，轻、中、重度妊高征各 30例为观察组。年龄20?35岁，孕周 35? 41 周，均为单胎妊娠。所选观察对象均无原发性高血压、心肾脑疾病，本 次妊娠非巨大儿及无应用引起脑血流变化的药物史。 仪器：西德EME公司生产的TC 2000型二维彩色经颅多普勒超声仪，探 头频率为 2 MHz。 方法：患者仰卧位，静息 5 分钟，将探头置于颞窗，变换角度探查，以 获得最佳血管回声及频谱。根据波谱，计算机自动计算出收缩期峰流速 (Vs) ， 舒张期末峰流速(Vd)，平均峰流速(Vm)及搏动指数(PI)，阻力指数(RI)。鉴于 PI反映血管搏动性变化比RI更敏感［1］, Vs与Vm在多种情况下有高度相关 性］2］，本实验主要测PI及Vm由于TCD检测的判定标准目前尚未统一，本 研究将任一脑动脉所测得的 Vm在土 2s范围，为脑血流速正常。如果 Vm+2§ 为脑血流速增快；Vm -2s，为脑血流速减慢，两者均为异常。将左右任一脑动 脉均视为一根脑血管，用以统计脑血流速异常的脑血管根数。 二、结果 对照组两侧脑血流TCD值：对照组脑血流TCD各值比较，差异均无显著 性，见表1。对照组两侧脑血流TCD各值均值，以此作为对照，见表 2。 表1对照组两侧脑动脉TCD各值比较(土 s) 动脉名称 Vm(cm/s) Vs(cm/s) Vd(cm/s) PI RI ACA 左 48.48±6.71 72.54 ±11.01 36.04 ±5.36 0.76 ±0.13 0.51 ±0.05 右 47.38±5.53 71.32 ±10.14 34.12 ±15.13 0.79 ±0.14 0.52 ±0.06 MCA 左 65.16±9.59 98.32 ±11.73 47.54 ±0.79 0.79 ±0.13 0.52 ±0.06 右 66.14±9.14 100.74 ±10.43 45.92 ±0.83 0.83 ±0.14 0.54 ±0.06 PCA ±0.20 0.51±0.21 0.54±0.06±0.05左 36.66 ±0.20 0.51 ±0.21 0.54 ±0.06 ±0.05 右 36.88 ±4.99 56.30 ±8.38 26.14 ±4.73 0.82 表2对照组脑动脉TCD各值均值(土 s) 动脉名称 Vm(cm/s) Vs(cm/s) Vd(cm/s) PI RI ACA 47.73± 6.14 71.93 ± 10.55 35.08 ± 5.32 0.77 ± 0.14 0.51 ± 0.60 MCA 65.65± 9.36 99.53 ± 11.11 46.73 ±8.27 0.81 ±0.14 0.53 ±0.06 PCA 36.77± 5.01 56.10 ±9.26 26.48 ±4.43 0.81 ±0.20 0.53 ±0.07 观察组脑血流变化：不同程度妊高征患者脑血流速增快和减慢的脑血管 根数比较，差异有极显著性 (P 均 0.01) 。且脑血流速异常血管构成比差异有 显著性(P 0.05)。即轻、中度妊高征患者以脑血流速增快血管居多，重度妊高 征患者以脑血流速减慢血管居多。见表 3。 类别 脑动脉总数(根) 血流速增快 血流速减慢 血管根数 百分比( %) 血管根数 百分比( %) 轻度妊高征 180 32 17.77 13 7.22 中度妊高征 180 47 26.11 39 21.67 重度妊高征 180 59 23.78 68 37.78 不同程度妊高征时，脑血流速增快和减慢程度不同。轻、中度妊高征表现 为脑血流速轻度增快或减慢，重度妊高征则表现为脑血流速明显增快或明显减 慢，差异有显著性 (P 0.05) 。见表 4， 5。 表 4 不同程度妊高征患者脑血流增快程度比较 (cm/s, ± s) 类别 ACA MCA PCA 轻度妊高征 63.42 ± 7.20 91.60 ± 8.50 49.70 ± 5.96 中度妊高征 66.21 ± 6.41 95.63 ±10.11 52.75 ± 6.32 重度妊高征 81.96 ± 8.32 112.48 ± 1