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第四章 试验用表(D表)
一、 委托单用表
(D01-D02 )
XXXXX 高速公路工程建设项目辅道工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
材料试验委托单 D—01
委托单位名称 委托单位编号
取 样 地 点 样 日 期 年 月 日
取 样 日 期 年 月 日 收 样 日 期 年 月 日
试 验 编 号 施工部位或用途
试样(件)名称 规 格 数 量 重量或长度 备 注
委托试验项目:
试验单位:
送样人:
经手人
XXXXX 高速公路工程建设项目辅道工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
材 料 试 验 报 告 单 D—02
试验单位 试 验 完 成 日 期 年 月 日
材料名称及数量 试 验 规 程
取样地点 试 验 人 签 字
审 核 人 签 字
试 样 描 述
试 验 室 主 任 签 字
委托试验项目:
试验结果:
结论:
符合 JTJ041-2000 公路桥涵施工技术规范要求
或符合 JTJGF30-2003 公路水泥混凝土路面施工技术规范
或符合 JTJ034-2000 公路路面基层施工技术规范
报告日期: 年 月 日
二、土工试验用表
(D03-D10 )
XXXXX 高速公路工程建设项目辅道工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
含水率试验 D—03
试验单位 试验完成日期 年 月 日
试验规程
现场桩号
试验人签字
审核人签字
试样描述
试验室主任签字
盒 号
盒质量
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