儿科抢救流程版.docxVIP

最新资料推荐 最新资料推荐 PAGE PAGE # 急性呼吸衰竭 确诊呼吸衰竭 危重 氧疗 一般治疗 气管切开或切开接 鼻导管或鼻塞面 加强护理 呼吸机机械通气 罩、氧气面罩 保持呼吸道通畅维持 工 水及电解质平衡 吸氧浓度＞60% 缓解 p2O2仍 60%mmHg 或经 皮氧饱和度＜90% 其他 呼吸兴奋剂：对中 枢性呼吸衰竭有一 定作用，洛贝林每 次 0.3?0.5ml, im 或iv 血管活性药：酚妥 拉明 0.3 经鼻持续正压通气 (NCPAP) 0.5mg/kg+10% 葡萄 糖溶液10ml, iv , 每次不超过10mg 治疗原发病 不缓解 缓解 最新资料推荐 最新资料推荐 12mmol/L PAGE 12mmol/L PAGE # 急性肾衰竭 严格控制摄 入液量：每 日液量 2 =400ml/m + 前一日显性 丢失量 饮食：低盐、低蛋白、 高糖、高维生素热量： 30?40kcal/ （kg.d）碳 水化合物：3?5g// （kg .d）复方a -酮片： 每次2?4片，tid 纠正酸 中毒、 电解质 紊乱 * 纠正氮 质血症 纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒（动脉 PH《7.15, 血清碳酸 氢 盐 8ml）予 5%碳酸 氢 钠 1ml/kg 可 以提高 （HC03-1 mmol/L 使动脉 PH上升 至7.2（约 合血清碳 酸氢盐 高钾血症： 限含钾饮食摄 入控制感染纠 正酸中毒静脉 注射10%葡萄 糖酸每次 0.5 ?1ml/kg , 加入等量葡萄 糖衡释后缓慢 静注，每日2? 3次静脉注射 葡萄糖、胰岛 素（每3~ 5g 葡萄糖：IU胰 岛素）阳离子 交换树脂口服 或灌肠血液净 化疗法 低钠血症： Na120mmol/ L 时，3% NaCI12ml/kg 可提高血钠 10mmol/L 一 般先给半量 低钙血症： 10%葡萄糖酸 钙溶液每次 0.5 ?1ml/kg, 加等量葡萄糖 稀释后静点 重要点滴 灌肠：每 剂浓煎 100ml,15- 30分钟滴 入，保留 1-2小时， bid; 口服 包醛氧化 淀粉；滴 注葡萄糖 以减少蛋 白质的分 解；静脉 内花缓慢 滴注必须 氨基酸， 以促进蛋 白质的合 成，血液 净化疗法 利尿：呋塞 米每次 2-3mg/kg,早 期使用小剂 量多巴胺 1-3ug/ （kg.min ）】 加呋塞米持 续静滴6-8 小时；高血 压治疗：血 管紧张素转 化酶抑制、 剂（卡托普 利）血管紧 张素II受体 阻滞剂（氯 沙坦）、钙离 子通道阻滞 剂（苯磺酸 氨氯地平 ））血管扩张 剂（硝普钠） 血 液 净 化 疗 法 最新资料推荐 最新资料推荐 PAGE PAGE # 心脏呼吸骤停 心电图 等电位线，电机械 分离，室颤 心电图 等电位线，电机械 分离，室颤 病因 溺水、误吸、窒息、创 伤、麻醉意外、烧伤、 药物中毒、酸碱平衡失 调及电解质紊乱、严重 心脏病、婴儿猝死、神 经肌肉疾患等 临床征象 突然昏迷、瞳孔扩大； 大动脉搏动消失；心音 消失及心动过缓；呼吸 断续或停止 确诊心脏呼吸骤停与高年医师联系 固定颈部抬 下颌 外伤 基本生命支持 A :开放气道：头颈伸展，清除口 咽梗阻物 B :人工呼吸：口对口、复苏器、 气管插管机械通气 C:人工循环：胸外心脏按压、开 胸心脏按压、先人工呼吸 2次， 然后心脏按压与人工呼吸频率比 为30:2（单人复苏），15:2 （双人复 苏），新生儿3:1。胸外按压频率 100次/分。 室颤 电除颤：首次 2Ws/kg 利多卡因： 1mg/kg+5% 葡萄 糖品溶液10ml， iv 5-10分钟可重复 肾上腺素：0.1-1ug/(kg.min) 肾上腺素：0.1-1ug/(kg.min) 多巴胺：5-20ug/(kg.min) 肾上腺素： 0.1-1ug/（kg.min） 阿托品： 0.1-1ug/（kg.min） （用于迷走神经 力过高） I~心动过 低血压 卄 |缓 心脏复跳| L— 持延续生命支 维持有效循环，积极进行脑复苏 加强呼吸道管理，维持肾功能 防止水电解质紊乱，避免继发感染 治疗原发病等 糖尿病酮症酸中毒