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(一)基 本 情 况
出生
姓 名 性 别
年月
照
参加工作 身 体
外语 年度
时 间 状 况
考试 片
身份证号码 情况 成绩
毕(肄、结)业学校 毕业时间 专业 学制 学位
学历
现 任 专 业
现 从 事
技 术 职 务
何种专业
及累计聘任
技术工作
时 间
现专业技术
申报何专业
资 格 及 取
技 术 资 格
得 时 间
何时参加何党派
何时参加何学术团体
任现职以来主要工作经历
起止时间 单 位 职 务 从事何专业技术工作 证明人
本人档案存放单位 单位人事部门电话
(二)学 历、学 位 证
(复印件)
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需要对学历、学位做说明的,请在本栏内填写。
备
注
申报人签名:
(三)专 业 技 术 资 格 证 书、聘 任 书
(复印件)
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需要对资格证或聘任书做说明的,请在本栏内填写。
备
注
申报人签名:
(四)从事专业技术工作小结
申报人签名:
(五)考 核 情 况 及 基 层 单 位 意 见
专业技术人员任现职以来的考核情况
年 度
考核等级
单位核实人签名 单位负责人审核签名
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