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大连工业大学建设工程安全施工备案表 主管部门： 日期： 年月日 工程名称 起止时间 年 月日一 年 月日 主管部门负责人 联系方式 主管部门安全责任人 联系方式 施工方负责人 联系方式 施工方安全责任人 联系方式 安全生产方案及承诺函（可另附页）： 建设单位意见（加盖公章）： 负责人（签字）： 日期： 主管部门意见（加盖公章）： 负责人（签字）： 日期： ※注意事项： 1.备案表一式四份份，保卫处备案（综合楼 A119）、国有资产管理处（综合楼 A832）、申请单位、建 设单位各一份。 如有动用明火作业的，按照《大连工业大学动用明火作业安全管理规定》执行。 建设单位须认真填写《外来人员统计表》。每人身份证正、反面复印件，特殊工种上岗资格证书复 印件各一份附于表后；如有施工车辆须将驾驶员驾驶证、车辆行驶证复印件附于表后；人员变动请 及时报保卫处备案。 施工单位须按照学校提供的模板，自行制作《施工证》并加盖主管部门公章，每人一证。 施工时间为每日6:00-22:00,施工单位外来人员禁止在校做饭，夜间禁止在校留宿。 外来人员统计表 主管部门（公章）： 日期：年 月曰 序号 姓名 性别 民族 身份证号码 联系方式 工种 外来施工车辆统计表 主管部门（公章）： 日期：年 月曰 序号 车牌号 驾驶员姓名 联系方式 车辆用途 施工证 工程名称： 1 单位名称： 姓 名： 1寸照片 有效期至： 年 月曰 粘贴处  使用说明 1、 此证需加盖主管部门公章，只限本人使用，进入 校园请主动出示并自觉接受门卫及管理人员核查； 2、 此证应妥善保管，不得装让、涂改、伪造、私自 更换照片等，如有丢失应及时补办； 3、 进入校园应遵守学校管理规定，施工现场应将证 件佩戴于胸前，随时接受管理人员查验。 严格的管理需要您的理解和支持！