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骨科康复流程 骨科康复的目的与服务对象 骨科康复的服务对象： 主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤 导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、 瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌 力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力 低下等康复问题。 骨科康复目的： 是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高 日常生活能力，提高患者的生活质量。 主要的骨科康复治疗技术： （1）运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种 肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。（ 2）理疗：微波、低中频电疗、 骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。（ 3 ）康复工程：各种 功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。（ 4 ）功能重建手术。（5）康复护理与心理 治疗。 适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎 /脊 髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。 骨科疾病康复临床路径 华西一一颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径 北医三院一一股骨粗隆间骨折术后临床路径、 单膝关节置换术后临床路径 骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组一一 膝关节周围骨折内固定术后康复临 床路径 腰椎退行性疾病植骨融合内固定术 后康复临床路径 所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等 运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务 对象 骨科康复的主要目的|=1 骨科康复的主要目的 |=1 消除肿胀疼痛加速创伤愈合维持/增加ROM 消除肿胀疼痛 加速创伤愈合 维持/增加ROM预防挛缩畸形 増强肌力预防肌肉萎缩 改善平衡功能 矫正异當步态预防及治疗骨质疏松增强心月砌能 改善平衡功能 矫正异當步态 预防及治疗骨质疏松 增强心月砌能 提高ADL能力,改善生活质量 ■力量训练 *关节松动术ROM训练 ?平衡与步态训练 ■肌内效贴 ?物理因子：冷疗 热疗 电疗 冲击波 超声波 律康复工程：矫形器 助行器具 康复机器人 常见骨科疾病的康复: 前交叉韧带重建术后 髋关节置换术后 前郵韧带重建术后 贲重平衡练习 贲重平衡练习 踝泵 屈曲练习 大腿肌肉等长收缩；水敷 伸展练习 ?减轻疼痛、肿胀 早期肌力练习 早期负重 早期关节活动度练习 也秫第 活动足趾踝 股四头肌等长收缩 继续以上练习 侧抬腿、后抬腿* 直抬腿练习 前交叉韧带重建术后 被动屈曲no?i2(r 询节夹板o?ii(r 前后、侧向跨步 静蹲练习 接近正常步态 继续以上练习 屈曲练习：被动AM。 主动接近9(r 调节夹板30?5r活动 被动屈曲90—100° 强化肌力练习 夹板o~7(r屈伸 ?柘皿 目的* 抵翳动度练习 in强si力练习 提高关节稳定性 及控制能力? 團A术后碉 * 被动屈曲100?1KT 加强主动屈伸 强化肌力练习 尝试脱拐行走 逐歩改善歩态 前铲重建术后 \强化关节活动度强化肌力训练 改善关节稳定性 恢复日常生活 被动屈曲与健侧同 增加俯卧牵伸 强化肌力训练 被动屈曲120—130°单膝蹲起 固定自行车练习 （无疼痛肿胀）主动屈曲与健侧同 俯卧牵伸台阶前向下练习保护下全蹲 被动屈曲120—130° 单膝蹲起 固定自行车练习 （无疼痛肿胀） 主动屈曲与健侧同 俯卧牵伸 台阶前向下练习 保护下全蹲 前交叉韧带重建术后 目的 全面恢复日常生活 强化肌力及关节稳定 逐渐恢复运动 逐渐恢复膝关节功能 逐渐恢复日常生活活动 条件允许可开始游泳（早 期禁蛙泳人跳绳及慢蹌。 运动员开始基项动作 的专项练习 目的 全面恢复运动或剧烈活动 强化SI力及跑跳中关节稳定性 逐渐恢复剧烈活动或专项训练 朋（H2 周  髓关节詈换术后急性治疗期〔第［?4天）U治疗措施? 髓关节詈换术后 急性治疗期〔第［?4天） U治疗措施?注意事项 使用手杖/腋杖在平地独立行走 了解有关知识及注意事项 独立进行基本的日常生活活动 關关节置换术后 急性治疗期〔第 1?4天） U治疗措施肌力训练关节活动度练习 渐进性行走 指导議部注意事项 日常生活活动指导 理疗：冷疗、电疗避免豔屈曲＞90° 、内收、 避免内旅（后外侧入路） 避免手术侧卧■位 U治疗措施 肌力训练 关节活动度练习 渐进性行走 指导議部注意事项 日常生活活动指导 理疗：冷疗、电疗 避免豔屈曲＞90° 、内收、 避免内旅（后外侧入路） 避免手术侧卧■位 避免将垫枕菁于膝下 仰卧位使用外展垫枕 若同时行截骨术，部分负重 鵰关节置换术后术龍二阶段早期屈曲及肌力强化训练（第2?8周）治疗措施注意事项术后第二鳩早期屈曲及肌力强化训练（第2 鵰关节置换术后 术龍二阶段 早期屈曲及肌力