出院病历不能及时归档根本原因分析.docVIP

出院病历不能及时归档根本原因分析 未认识到病案所承担的法律责任人员医生书写录入和打印不及时上级医师审签不及时 未认识到病案所承担的法律责任 人员 医生书写录入和打印不及时 上级医师审签不及时 重诊疗工作，轻书写病历 重诊疗工作，轻书写病历 临床医护人员法律意识不强及时性差 临床医护人员法律意识不强 及时性差 病案首页中常有错填漏填项目护理审签延迟病案室收病历和上架延迟 病案首页中常有错填漏填项目 护理审签延迟 病案室收病历和上架延迟 病历书写不规范不完整需反复修改、添加对《病历书写基本规范》中各种医疗文书完成时限不熟悉 病历书写不规范不完整需反复修改、添加 对《病历书写基本规范》中各种医疗文书完成时限不熟悉 病历不能及时归档 病历不能及时归档 病历缺少手术记录 病历缺少手术记录 病程记录缺项 病程记录缺项 科室内部病历交接不畅 科室内部病历交接不畅 复杂病历无法按期完成缺乏监管力度 复杂病历无法按期完成 缺乏监管力度 出院病历随意摆放，经常寻找制度措施贯彻不利病历归档管理制度不健全或落实不到位 出院病历随意摆放，经常寻找 制度措施贯彻不利 病历归档管理制度不健全或落实不到位 没有相应的奖惩检查检验报告的滞后 没有相应的奖惩 检查检验报告的滞后、交接打印不及时以及病房对报告单管理混乱　 临床工作繁忙病历归档的时限不清 临床工作繁忙 病历归档的时限不清 制度其他 制度 其他