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斜疝谈话 不能排外其他疾患；损伤周边脏器、神经等；可能出现阴囊水肿、出血；术中使用补片、可 吸收线等材料，费用贵，大于 2000元；不能预测的意外； 可能出现切口感染、 出血、 裂开；可能出现斜疝复发， 再发；可能出现反复右腹股沟区疼痛；可能出现补片与组织反应，需取出；可能出现心脑血管意外、肺部感染、深静脉血栓形成， 加强监护、鼓励咳嗽及双下肢活动等； 手术通知单 术前诊断：右侧腹股沟斜疝 术后诊断：右侧腹股沟斜疝。右睾丸鞘膜积液 手术日期： 2011-02-11 手术医生：吴海如 麻醉方案：全麻 麻醉医生：张燕 第一助手：陈磊泽 手术经过（包括病人体位、切口处理经过及病理标本肉眼所见） ： 患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，取右腹股沟上方两横指约 5cm，切开各层组织，打开腹外 斜肌腱膜，提起精索组织，于精索内上方找到疝囊，疝囊约 8cm大小，疝内容物为肠管，同 时发现病人为交通性鞘膜积液， 腹壁下动脉位于疝囊颈内侧， 分离疝囊至高位， 高位结扎疝 囊，从腹股沟切口将睾丸上推， 切除过多睾丸鞘膜并止血。 将联合腱与腹股沟韧带在精索后 方加强缝合三针。未见活动性出血， 清点器械无误，缝合腹外斜肌腱膜，用 1%碘伏再次消毒 后，缝合切口各层组织。术毕，手术经过顺利，术中出血少，术后安返病房。 患者于今天在全麻下 行手术，术中见右侧斜疝疝囊内容物为肠管并发现病人为交通性鞘膜积液，行疝囊高位结扎，加强修补，并切除过多鞘膜壁，手术经过顺利，术中诊断：右侧腹股 斜疝。右睾丸鞘膜积液。 术后安返病房， 血压 125/81mmHg，心率： 71次分，血氧饱和度： 99%， 切口包扎敷料干燥，术后给予头孢西丁针 2.0g 一天两次静滴，以及止血等治疗，术后注意 生命体征、 阴囊等情况， 术中及术后病情再次向患方交代： 可能出现切口感染、 出血、裂开； 可能出现斜疝复发与睾丸鞘膜复发， ；可能出现反复右腹股沟区疼痛；可能出现心脑血管意 外、肺部感染、深静脉血栓形成，加强监护、鼓励咳嗽及双下肢活动等。病人家属对此表示 理解并签字。 斜疝手术记录 麻醉成功后，取平卧位，常规消毒铺巾，于右侧腹股沟内环口体表位做 2.5cm长横切开，切 开皮肤及皮下脂肪，切开腹外斜肌腱膜，找到疝囊，疝囊约 6*3cm2大小，予游离完全疝囊， 保护好精索和血管不受损伤， 在疝囊最高位用 7号线结扎加 4号线缝扎，切除多余疝囊壁组织，彻底止血，检查手术器械及敷料无误，按解剖层次缝合切口，皮肤用可吸收线做皮内缝合。手术经过顺利，出血少，患者安返病房 斜疝 患者取仰卧位 ，常规消毒铺巾后，取右腹股沟上方两横指约 5cm，切开各层组织，打开腹外 斜肌腱膜，提起精索组织，于精索内上方找到疝囊，约 8cm大小，未见疝内容物，腹壁下动 脉位于疝囊颈内侧， 分离疝囊至高位， 并游离腹膜与腹横筋膜间隙， 高位结扎疝囊， 放置 USH 补片于此间隙及腹外斜肌腱膜，并用 3-0 可吸收线固定，未见活动性出血，清点器械无误， 用2-0 可吸收线缝合腹外斜肌腱膜，用 1%碘伏再次消毒后，缝合切口各层组织。术毕，手术经过顺利，术中出血少，术后安返病房。 斜疝无张力修补术 麻醉成功后取 仰卧位，常规消毒铺巾，取右腹股沟韧带中点上方 2cm至左耻骨结节连线作切 口，长约 6cm。逐层切开皮肤，皮下组织，探及皮下环，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，在 精索内上方找到疝囊，疝囊远端进入阴囊。横断疝囊，游离近端疝囊至疝囊颈部，予 2-0 丝 线双道结扎疝囊颈部，远端疝囊旷置。经内环游离腹膜前间隙直径约 10.0cm，将 PHS双层片 的下片置入此间隙， 展平。连接柱缝合固定于腹横筋膜， 上片置于精索后方，四周依次缝合 固定在耻骨膜、腹股沟韧带及联合肌腱，精索复位，创面及切口止血，探查无活动性出血， 缝合腹外斜肌腱膜及皮肤。清点器械无误后逐层缝合。 手术经过顺利，术中出血少，术后 安返。 斜疝术后 患者于今天在连硬麻下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术中见右侧斜疝疝囊内容物为肠 管，行疝囊高位结扎，并用 PHS-L补片，手术经过顺利，术中诊断：右侧腹股斜疝。术后安 返病房，血压 125/81mmHg，心率： 71次分，血氧饱和度： 99%，切口包扎敷料干燥，术后给 予呋咘西林针 3.0g 一天两次静滴，异帕米星针 400mg,一天一次静滴，以及止血等治疗，术 后注意生命征、阴囊等情况，术中及术后病情再次向患方交代：可能出现切口感染、出血、 裂开；可能出现斜疝复发， 再发；可能出现反复右腹股沟区疼痛； 可能出现补片与组织反应， 需取出；可能出现心脑血管意外、肺部感染、深静脉血栓形成，加强监护、鼓励咳嗽及双下 肢活动等。病人家属对此表示理解并签字。 斜疝术后 2 患者于今天在骶麻 +基础麻醉下行左侧腹股沟斜