七年级眼科学.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 角膜反射或吸收 295nm的紫外線，過量曝露，造成強光性角膜炎 沙漠和海灘反射率約17% 一般土壤地面，反射率約2.5%，因此農夫不易遭至傷害 * * 白內障手術後無晶體或裝人工水晶體者，沒有水晶體吸收300~390nm的紫外光 紫外光會由視網膜吸收，造成老年性視網膜病變 現代的人工水晶體多已加入吸收紫外光物質來保護視網膜 白內障手術後之病人應戴適當阻絕紫外光的眼鏡 * * * * 不易破裂：戶外活動性強，選擇樹脂或聚碳酸脂不易破裂的鏡片 包覆性：框應較大，貼近眼部，有弧形更佳，運動品牌的太陽眼鏡就依此需求設計 運動太陽眼鏡鏡框不適合裝上有度數的鏡片 戴起來舒服，平穩的架在鼻子上，對耳朵無過度的壓力，重量１４－３０公克 不易腐蝕過敏 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 適用對象 年滿十八歲 度數穩定，最近一年增加不超過 50 度 不適或不願意配戴眼鏡或隱形眼鏡 無不適接受手術之狀況 無懷孕 不適用對象 未滿 18 歲 近視度數持續增加 嚴重角膜炎、虹彩炎、眼瞼炎 嚴重乾眼症、兔眼 眼瞼異常、內外翻，影響角膜上皮再生 圓錐角膜及其他角膜凸出疾病 宜審慎評估者 夜間視力非常重要 角膜太凸或太平 自體免疫及結締組織疾病 曾接受眼球手術 青光眼 蟹足腫 可能導致術後角膜過薄 已有老花眼 過度期待的病人 雷射屈光角膜切除術Photorefractive Keraectomy, PRK 刮除表皮 以雷射切削角膜基質，改變弧度 覆蓋隱形眼鏡，讓表皮自行生長復原 可矯正近視、遠視、散光 LASEK 及 Epi-LASIK均為PRK之變異， LASEK 以酒精分離表皮，推開表皮，進行雷射，術後蓋回表皮 Epi-LASIK 以顯微板層刀推開表皮與基質連接處，推開表皮，進行雷射，術後蓋回或不蓋回表皮 PRK 優缺點 (+) 無板層刀風險 (+) 留存角膜厚度較厚，可治高度近視 (+) 無表皮瓣移位脫落風險 (+) 可維持較大治療光區 (+) 術後高階像差較小 (–) 術後疼痛約二天 (–) 破壞角膜表皮及 Bowen 氏層 (–) 復原及用藥時間較長 (–) 角膜白斑 (併用MMC可改善) 雷射角膜層狀重塑術Laser in Situ Keratomileusis, LASIK 以顯微板層刀切開一層薄表皮瓣，掀開後，以雷射切削角膜基質，改變弧度，再覆蓋回表皮瓣 All-Laser-Lasik 以雷射切開表皮瓣 LASIK 優缺點 (+) 可重覆手術 (+) 術後復原快、不痛 (–) 儀器昂貴﹙準分子雷射+板層刀或飛秒雷射﹚ (–) 角膜膨出﹙留存角膜厚度太薄﹚ (–) 表板層刀之副作用 (–) 表皮瓣移位脫落風險 (–) 術後高階像差較大 手術的極限、潛在風險及副作用 (一) 矯正過度或不足 退行性變化、度數回復易發生於高度近視，因組織修護引起Tx: 可於穩定後再次治療 眩光、夜間視力降低 使用飛點式準分子雷射+ 長球體非球面治療軟體 已獲得極佳的改善 手術的極限、潛在風險及副作用 (二) 4. 乾眼症角膜表層神經切斷，表皮感受器喪失， 眨眼頻率減少、淚水分泌下降Tx: 人工淚水、淚孔栓塞、3~6個月改善 5. 近視力恢復較慢 6, 感染 萬分之一 檢查分析 資料傳輸 A-Cat 軟體運算 T-Cat 軟體運算 精準治療軟體 高速可靠眼球追蹤 快速準確雷射輸出 前導波與角膜地圖導引治療 個人最佳化治療 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 波長越短，能量越高，傷害性越大 UV-C被臭氧層阻隔，除南半球臭氧層變薄區域外，不會有UV-C傷害發生 UV-B造成雪盲、強光性角膜炎、翳狀贅片、白內障、視網膜病變 UV-A能量最低，曬黑皮膚 隱形眼鏡的優點 視野較廣 影像接近實際大小 美觀 易遺失 不易配戴 價昂 保養費時 隱形眼鏡的缺點 較易傷及眼球 過敏反應 感染（長戴型↑↑） 仍需準備普通眼鏡 隱形眼鏡的適應症 美觀需求 高度近視、遠視 兩眼不等視 不規則散光（硬式） 職業、運動需求 治療需求 隱形眼鏡的絕對禁忌 缺乏意願 乾眼症 無知覺角膜 過敏？？ 隱形眼鏡的一時禁忌 眼瞼炎 眼瞼內、外翻 急慢性結膜炎 角膜潰瘍 懷孕 隱形眼鏡的種類 硬式： 不透氧硬式 (PMMA） 透氧硬式（RGP） 透氧硬式隱形眼鏡的優點 透氧度高（雙途徑供氧） 矯正散光效果佳 保養步驟簡單 清潔效果較佳、感染率低 片子壽命較長 對角膜生理較佳 透氧硬式隱形眼鏡的缺點 適應期較長 怕風沙 較易掉落 異物感較大 隱