2020年IDF老年2型糖尿病管理全球指南解读课件.pptVIP

优化用药策略以降低老年患者药物相关的不良事件风险 老年患者的用药管理： 考虑功能和认知状况及肝肾疾病、自主神经病变等因素评估药物不良事件风险 考虑导致药物相关不良事件的因素 多重用药 存在肝肾疾病 处方高风险药物，如胰岛素、某些磺脲类和华法林 认知和功能障碍 考虑医药负担，减少多重用药 以最低有效剂量起始并缓慢逐渐加量，同时监测疗效和不良反应 老年糖尿病患者降糖治疗流程 GLP-1 受体激动剂 一线治疗 二线治疗——与一线药物两药联用 三线治疗——口服药物、胰岛素或GLP-1受体激动剂三联治疗 后续方案 二甲双胍 磺脲类药物或 DPP-4抑制剂 二甲双胍 （如一线未用） 磺脲类药物或 DPP-4抑制剂 基础胰岛素或预混胰岛素 更换口服药物或基础胰岛素或预混胰岛素 生活方式干预 磺脲类药物或 DPP-4抑制剂 阿卡波糖、格列奈类、胰岛素、SGLT2抑制剂或噻唑烷二酮类药物 如未达到个体化糖化血红蛋白目标，进行下一步治疗 DPP-4：二肽基肽酶4；SGLT2：钠葡萄糖共同转动体2；GLP-1：胰高血糖素样肽-1 或 GLP-1 受体激动剂 或 或 基础+餐时 胰岛素 阿卡波糖、格列奈类、GLP-1受体激动剂、胰岛素、SGLT2抑制剂或噻唑烷二酮类药物 阿卡波糖、格列奈类、SGLT2抑制剂或噻唑烷二酮类药物 常规治疗 替代治疗 其他选择 DPP-4抑制剂为老年糖尿病患者一线用药之一