糖尿病五架马车之药物.pptVIP

* * 控制血糖达标，越早应用胰岛素收益越大。因为胰岛素是人体自身分泌的物质，而高血糖就是因为体内的胰岛素分泌不足导致。因此，补充胰岛素能直接有效地降低血糖。且胰岛素比口服降糖药作用快、效果好，剂量调整更准确。 * * * 研究发现，糖化血红蛋白每降低1%，并发症的发生风险也随之明显降低。如，糖化血红蛋白降低约1%时，卒中风险降低12%，心梗风险降低14%，糖尿病相关性死亡降低21%，微血管并发症降低37%，截肢/致命外周血管病风险降低43%。而胰岛素可以帮助大家尽早降低糖化血红蛋白，从而尽早降低并发症的风险。 * * 对于血糖控制达标，胰岛素是有效的治疗武器。那么哪些病友应起始胰岛素治疗呢？我国2010年版的2型糖尿病防治指南中指出：有以下情况的病友必须使用胰岛素治疗： 1型糖尿病病友；用最大剂量口服药后血糖依然不达标的病友；新发的但与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的病友；出现无明显诱因的体重下降的病友。对这些病友而言，血糖要达标，胰岛素可少不了。 * * * 对于需要使用胰岛素治疗的您来说，胰岛素能帮您早日达标，早日获益，但可能很多病友对使用胰岛素治疗有很多误解，可别让以下这些误解影响了您的治疗： 用胰岛素就表示病情加重 ? 用胰岛素会上瘾 ? 胰岛素注射太麻烦 ? 打针很疼 ? 用了胰岛素，会影响生活 ? 用了胰岛素，一定会发生低血糖 ? 下面就一一帮您走出这些误区。 * * * 糖尿病控制不好，引起并发症发生、发展，会导致严重健康问题，因此，不能根据用药来判断病情，应根据血糖控制水平来判断。胰岛素治疗有助于血糖长期达标，预防或延缓并发症、控制病情进展。 胰岛素是人体自身分泌的降糖物质，随着病程延长，体内胰岛素分泌越来越少，因此需要从外部补充一定的胰岛素。就像渴了就要喝水，饿了就要吃饭，冷了就要加衣一样，身体缺乏胰岛素，就要补充胰岛素，从而帮助您控制血糖，防治并发症。 * * * 生理情况下，胰岛素是一种促进合成代谢的激素。当人体内血糖升高时，β细胞分泌的胰岛素会相应增加，从而促进肝、肌肉和脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖下降。当血糖降低了，β细胞分泌的胰岛素会相应减少，这样就保证了人体内血糖水平与胰岛素分泌间的一个动态平衡。而糖尿病时，体内的血糖升高了，但是β细胞分泌的胰岛素不足，不能满足降糖的需求，血糖仍保持在很高的水平，这个动态平衡已经被打破了，这样就会对人体造成一系列的危害。而外源性补充胰岛素将帮助恢复这种动态平衡。 供参考： 促进：葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖；氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞；肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成； 抑制：糖原分解；糖异生；脂肪或蛋白质分解；酮体产生；最终导致血糖下降。 * * * 有的病友会觉得注射胰岛素很麻烦，其实胰岛素注射操作并不复杂，选对装置非常重要。由于胰岛素笔式注射器的问世，胰岛素注射已经非常简便了。只需三步：排气、调剂量、注射，就完成了。而且目前新型注射装置——诺和笔?4还有更多人性化的设计，比如 剂量更准确：所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量； 操作更简便：剂量纠正可直接回调，笔芯更换更容易； 读数更清楚：剂量调节视窗更大，读数更清晰； 更有信心：“咔嗒”的提示音提醒您已注射完毕，让您使用更有信心。 * * * 胰岛素需要每天注射，有的病友因害怕疼痛而放弃胰岛素治疗，其实胰岛素注射装置专用针头，比普通的注射器针头更细、更小。而且专用针头上有涂层起润滑作用，使针头更容易刺入皮下。注射时仿若无痛。 * * * 使用中的胰岛素在常温下保存即可，所以出门、聚餐等外出活动都不会影响胰岛素注射，第3代胰岛素类似物——门冬胰岛素30可以在餐前或餐后立即注射，不需餐前等待，让胰岛素的使用更灵活方便。新型胰岛素注射装置：诺和笔?4，体积很小，携带也很方便。用好胰岛素，帮助您更健康的生活。 * 糖尿病五架马车之药物 实现达标，药物是武器 及时预防 并发症 心理健康 教育是核心 监测是保障 饮食是基础 运动是手段 药物是武器 达标是关键 降糖药物的分类 口服降糖药物 胰岛素 GLP-1受体激动剂 口服降糖药知多少 根据作用机制不同，口服药可分为： 磺脲类： 格列本脲、格列美脲等 格列奈类： 瑞格列奈等 DPP-4抑制剂： 西格列汀等 促胰岛素分泌剂 双胍类： 二甲双胍等 TZDs(噻唑烷二酮类) ： 吡格列酮等 α-糖苷酶抑制剂： 阿卡波糖等 非促胰岛素分泌剂 口服降糖药特点-----磺脲类 作用机理：主要刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平。 代表药物：达美康或其缓释片、美吡达或其控释片、格列喹酮、格列美脲等。 服药时间：应该选择在饭前15-30分钟服用。缓释片与控释片不可掰开使用，否则会降低疗效