社区消毒工作规范(试行).docVIP

社区消毒工作规范（试行） 社区常规性消毒工作： 1.1建立健全消毒管理组织： 社区卫生服务站应设立消毒管理领导小组，由主要负责人担任组长，由专职消毒管理人员、医疗部门、护理部门、药械部门、后勤部门等成员参加。消毒管理领导小组的主要职责是贯彻落实国家有关消毒隔离、医疗废物管理、个人防护等法律法规和规章。定期（每月）组织有关人员进行制度落实情况的检查。 1.2健全消毒隔离、无菌操作、个人防护等制度： 1.2.1凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 1.2.2凡接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 1.2.3各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 1.2.4使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 1.2.5制定具体措施，保证医务人员的手卫生。 1.2.6诊疗环境条件、无菌操作技术符合规定要求，对医源性感染的危险因素进行控制。 1.2.7严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 1.2.8医疗废物的处理必须达到《医疗废物管理条例》的要求。医疗污水达到国家排放要求。 1.2.9医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。 1.2.10医务人员定期（每年）接受消毒隔离、个人防护及有关知识的培训。 1.3消毒灭菌规范和监测： 1.3.1压力蒸汽灭菌器的使用与监测： （1）手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法： ①在主体内加入适量的清水, 将灭菌物品放入灭菌器内； ②将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中, 盖好并拧紧顶盖； ③将灭菌器的热源打开, 开启排气阀排完空气后(约在水沸腾后10min～15min)关闭排气阀； ④压力升至102.9kPa(1.05kg/cm2), 温度达121℃ ⑤需要干燥的物品, 打开排气阀, 慢慢放汽, 待压力恢复到零位后开盖取物； ⑥液体类物品, 待压力恢复到零位, 自然冷却到60℃ （2）卧式压力蒸汽灭菌器灭菌方法： ①将待灭菌物品放入灭菌柜室内, 关闭柜门并扣紧； ②打开进气阀, 将蒸汽通入夹层预热； ③夹层压力达102.9kPa(1.05kg/cm2)时, 调整控制阀到“灭菌”位置, 蒸汽通入灭菌室内, 柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动派出； ④柜内压力达102.9kPa(1.05kg/cm2), 温度达121℃ ⑤需要干燥的物品, 灭菌后调整控制阀至“干燥”位置, 蒸汽被抽出, 柜室内呈负压, 维持一定时间物品即达干燥要求。 ⑥对液体类物品, 应待自然冷却到60℃ （3）注意事项 灭菌设备应每日检查一次，检查内容包括： ①检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效； ②检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位；、 ③由柜室排气口倒入500ml水, 查有无阻塞； ④关好门, 通蒸汽检查是否存在泄露； ⑤检查蒸汽调节阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度计是否完好； ⑥检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开； ⑦手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形; 无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器不得使用； ⑧卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高, 夹层的温度不能高于灭菌室的温度； ⑨下排气、预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施, 应按照厂方说明书的要求严格执行。 （4）监测： 每锅进行工艺监测和化学监测；每月进行生物监测。 1.3.2紫外线消毒器具的使用和监测： （1）对室内空气的消毒： 1）间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器, 不仅消毒效果可靠, 而且可在室内有人活动时使用, 一般开机消毒 30min 即可达到消毒合格。 2) 直接照射法：在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。采用室内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯（30Ｗ紫外灯，在1.0m 处的强度 70μW/cm2）的数量为平均每m3不少于 1.5W， 照射时间不少于30min。 （2）对物品表面的消毒： 1) 照射方式：最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射, 也可采取紫外灯悬吊式照射。对小件物品可放紫外线消毒箱内照射。 2) 照射剂量和时间：不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同， 用紫外线消毒时必须使用照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量。 杀灭一般细菌繁殖体时，应使照射剂量达到10 000μW.s/cm2；杀灭细菌芽孢时应达到100 000μW.s/cm2；病毒对紫外线的抵抗力介于细菌繁殖体和芽胞之间；真菌孢子的抵抗力比细菌芽胞更强，有时需要照射到600 000μW.s/cm2，但一般致病性真菌对紫外线的抵抗力比细菌芽胞弱；在消毒的目标微生物