单纯性胸腰椎骨折中医护理方.pdf

精品文档 胸腰椎骨折中医护理方案 一、 常见证候要点 （一）血瘀气滞证： 损伤早期， 瘀血停积、 血瘀气滞、 肿痛并见， 多见局部肿胀、疼痛剧烈 , 胃纳不佳 , 大便秘结，舌淡红苔薄白， 脉弦紧。 （二）营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未 尽 , 局部疼痛程度已有减轻 , 但活动仍受限，舌暗红 , 苔薄白，脉 弦缓。 （三）气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见腰部 酸软、四肢无力、活动后腰部仍隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。 二、常见症状 / 证候施护 （一）腰背部疼痛 1. 评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位关系，做好疼 痛评分。 2. 仰卧硬板床，慎起居，避风寒，以免加重疼痛。 3. 配合医师行持续骨盆牵引，牵引重量为 10～ 15 千克，一般在 24～48 小时内腰背痛可逐渐缓解。及时评估牵引效果及腰背部 疼痛的情况。 4. 遵医嘱腰背部中药贴敷、中药离子导入、艾灸、拔罐、中药熏 蒸等治疗，观察治疗后效果，及时向医师反馈。 5. 给予垫枕复位： 患者仰卧硬板床， 于骨折脊椎平面垫约厚 10cm . 精品文档 的软枕（杨氏万能包） ，并逐渐加高，在数日内加至 15-20cm， 达到使脊柱过伸复位。 6. 遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药，减轻疼痛。 （二）肢体麻木 1. 评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2. 协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并 询问感受。 3. 麻木肢体做好保暖， 指导患者进行双下肢关节屈伸运动， 促进 血液循环。 4. 遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮 肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 5. 遵医嘱予穴位注射， 常用穴位： 足三里、 环跳、委中、 承山等。 （三）下肢活动受限 1. 评估患者双下肢肌力及步态， 对肌力下降及步态不稳者， 做好 安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2. 做好健康教育， 教会患者起床活动的注意事项， 使用辅助工具 行走。 3. 卧床期间或活动困难患者， 指导患者进行四肢关节主动运动及 腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 4. 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5. 遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热 熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 . 精品文档 （一）胸腰椎复位的护理 1. 前告知患者复位方法及配合注意事项。 2. 复位后注意观察患者腰背部疼痛、 活动度、 双下肢感觉运动及 大小便等情况。 3. 一旦复位后吧， 应加强腰背肌功能锻炼， 减少软垫厚度至 10cm 以上，保持复位。 4、仰卧硬板床休息，定时轴向翻身，侧卧时背部置长垫。 5. 保持过伸姿势 8-10 周。 （二）骨盆牵引的护理 1. 牵引治疗前做好相关解释工作，告知注意事项以取得必要配 合。 2. 遵医嘱选择合适的体位及牵引重量、牵引角度，牵引时上下 衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。 3. 牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力。 4. 牵引过程中随时询问患者感受，