病理学与病理生理学 局部血液循环障碍 血液循环障碍实验指导.docVIP

实验九 局部血液循环障碍 一、目的要求 　　1、掌握肝、肺淤血的病变特点，了解其发生的机制。 　　2、掌握混合血栓的形态特点，熟悉血栓的类型及可能引起的后果。 　　3、掌握梗死的类型及形态特点，了解其原因和后果。 　　4、熟悉栓塞的类型和对机体的影响，了解体循环静脉栓子运行的途径。 二、实训内容 　　1、大体标本、切片 2、正常肺、脾、小肠、脑及血液循环（挂图） 3、 多媒体、教学录像 三、大标本观察要点 1、正常肺（解剖挂图） 观察其表面、切面及颜色。和慢性肺淤血对照中。 2、肺褐色硬化(brown induration of lung) （1）肺重量增加，被膜增厚、紧张；（2）切面部分区域实变（无正常肺的孔隙状结构）；（3）肺内散在许多棕褐色小斑点（为什么?）；（4）肺间质内可见灰白色纤维条索；（5）肺质地变硬，故称肺褐色硬化（发生的机制?）。 3、正常肝（挂图） 观察其表面、切面及颜色。和慢性肝淤血对照中。 4、槟榔肝（nutmeg liver） （1）肝脏体积增大，被膜紧张，暗红色；（2）切面可见红黄相间的网络状图纹，似中药槟榔（发生的机制?）。 5、动脉血栓（thrombus of artery） （1）动脉管腔内充满一实性物，即血栓；（2）血栓表面干燥、粗糙，无光泽，灰白中夹杂少数暗红色区；（3）血栓与动脉壁粘连紧密。试问属何种血栓?产生的机制? 6、静脉血栓(thrombus of vein) （1）静脉腔内见一长血栓，充满整个管腔，大部分与静脉壁粘连紧密；（2）血栓干燥易碎；（3）血栓一端为稍长的灰白色区(头)，中间呈红白相间的结构(体)，另一端为较长的暗红色区（尾）。试问属何种血栓?产生的机制?后果? 7、心室附壁血栓（mural thrombus of ventrium） （1）心室腔面可见部分肉柱间填满了实性物，即血栓；（2）血栓表面粗糙、干燥，灰白与暗红色夹杂；（3）与内膜附着紧密。思考产生此种血栓的原因和机制?可能产生哪些后果或结局? 8、心肌梗死（myocardial infarct） （1）左心室前壁可见灰白、灰黄色病灶，质较硬、干燥、无光泽；(2)梗死灶不规则，呈地图状。试问产生的原因及后果? 9、肺出血性梗死（hemorrhagic infarct of lung） （1）肺组织肿胀，肺被膜紧张，切面呈灰褐色；（2）近肺被膜处见梗死灶呈锥体形，尖指向肺门，底靠近肺被膜，质实，暗红色；（3）梗死灶分界欠清。 　　 10、正常肠（挂图） 观察肠壁厚度、颜色以及肠粘膜皱襞。注意和肠出血性梗死对照。 11、小肠出血性梗死（hemorrhagic infarct of small intestine） （1）已剖开的小肠一段，灰白、壁较薄，粘膜皱襞清晰的为正常肠段；（2）梗死的肠段呈黑褐色，无光泽，肠壁肿胀增厚，粘膜皱襞增粗或消失；（3）梗死段与正常肠壁分界较清楚。试问小肠出血性梗死产生的机制? 12、正常脑（挂图） 观察冠状切面近内囊区及侧脑室。注意和脑出血对照。 13、脑出血（cerebral hemorrhage） （1）大脑冠状切面近内囊区可见暗红色(固定后呈灰黑色)出血区，质软、脆；（2）可破入侧脑室。问：多由何病引起? 四、切片观察要点 　　1、慢性肺淤血 　　（1）肺泡壁增厚，肺泡壁毛细血管扩张充血；（2）部分肺泡腔内含心衰细胞或含铁血黄素(褐色)，部分肺泡内有淡红色水肿液；（3）部分肺泡壁内可见红染的胶原纤维束(硬化)。 2、慢性肝淤血 （1）肝小叶中央静脉及其周围肝窦高度扩张、淤血，此区部分肝细胞萎缩消失；（2）淤血周边区肝细胞脂肪变性；（3）严重时相邻肝小叶的淤血区相互连接。试述槟榔肝产生的机制? 3、混合血栓(mixed thrombus) （1）血栓中可见许多淡红色、粗细不等的珊瑚状血小板梁（血小板粱由许多细颗粒状的血小板构成），边缘附有一些嗜中性粒细胞；（2）血小板梁之间为丝网状、浅(或深)红色的纤维蛋白及较多的红细胞。 4、血栓机化与再通（organization and recanalization of thrombus） （1）血管腔内可见血栓与管壁紧密相连；（2）血栓与血管壁相连处可见较多毛细血管、成纤维细胞、纤维细胞(机化)；（3）血栓内散在大小不等的不规则腔隙，其中大的腔隙内被覆内皮细胞，内含红细胞(再通)。 5、肾梗死（infarct of kidney） （1）正常肾组织与梗死灶间有染色较红的充血出血带；（2）梗死灶内依稀可见模糊的组织轮廓(如肾小球、肾小管)，但细胞有明显的坏死特征(核浓缩、核碎裂、核溶解)。 6、肺梗死（infarct of lung） （1）梗死区肺泡轮廓可见，但肺泡壁组织结构不清，具坏死特征；（2）梗死区肺泡腔内有大量红细胞(