灯杆基础检验批质量验收记录表.docxVIP

昆明市 昆明市?市政基础设施工程 灯杆基础报验申请表 工程名称: 工程名称: 市政监理 编号： 致：云南新迪建设咨询监理有限公司 我单位已完成了 X匕路照明工程 基础混凝土浇筑工作, 现报上该工程报验申请表：请予审査和验收。 附件: 1、 灯杆基础检验批质量验收记录表 2、 灯杆基础隐蔽工程检查记录表 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见 项目监理机构：（章） 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 灯杆基础一检验批质量验收记录表 编号: 工程名称 XX工程 单位「一程名称 X号路照明工程 分部/分项工程名称1灯杆基础/基础混凝上浇筑 验收部位 施工单位 项目经理 技术负责人 监理单位 项目总监 项目专监 执行的规范及相应条款：CJJ2.2008城市桥梁工程施工与质虽验收规范（10.7.2.3） 主 控 项 目 质量验收規范规定的检查项目及验收标准 施工单位检査评定记录 1 地基承载力应按本规范第10.1.7条 规定进行检验.确认符合设计要求 经检验地基承载力符合设计及施工验收规范要求 （详见试验报告填写） 2 混凝土强度应符合设计要求 经检查，混凝土强度符合役il及规范要求 3 地脚螺栓、基础法兰盘及PE穿线管 等预埋构件必须预埋稀固，且位置正 确，无破损、变形等现象 经检验，地脚螺栓及PE穿线管预埋稳固，旦位置正确. 无破损、变形等现象 般 项 目 1 结构表面应平整 无空洞、蜂窝、麻 而和宽度超过0.15mm的收缩裂缝 经检验，结构表而平整、无空洞、蜂窝、麻面和宽度超过0. 15mm 的收缩裂缝 检査项目 允许偏差 （mm） 实测值或实测偏差值（皿） 1 2 3 4 5 6 7 8 10 应 測 点 数 合 格 点 数 合 格 率 2 断面成 尺寸长、宣 ±20 3 顶面髙程 ±10 4 基础厚度 +10 0 5 轴线偏位 15 平均合格率（%） 检验结论 监理（建设）单 位意见 年 月 日  丄!枉基础_隐蔽工程检査记录表 编号， 工程名称 西山区白沙地片区土地一级开发整理工作 单位|?程名称 交通及照明工程 J 1号路照明工程 分部、分项工程名称 灯杆基5也基础混凝土浇筑 隐蔽部位 施工单位 云南杰联市政工程有限公司 项目经理 冯志田 技术负责人 杨平 监理单位 云南新迪建设咨询监理有限公司 项目总监 聂志刚 项目专监 隐检依据：施工图 设计变更/洽商编号 及有关国家现行标准等： 主要材料名称及规格/型号：地脚螺栓、镀锌扁钢、PE下线管、中10固定钢筋、C20混凝土 隐检内容： 地脚螺栓、镀锌扁钢及PE下絞管预埋稳固，且位置正确，无破损、变形等现象：灯杆基础结构 表面无空洞、蜂窝、麻面和宽度超过0.15mm的收缩裂缝。主控项目全部合格，一般项目符合设计及 验收规范要求。 专业质检员： 申报日期； 年 月 日 监理检査意见： 检查结论： 口同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查 监理复査结论： 复査人： 复査日期： 年 月 日 签 字 栏 建设（监理）单位 施工单位 技术负责人 专业工长