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2019 年最新临床执业医师试题 单选题 1、早期胃癌指 局限于胃窦部 局限于粘膜或粘膜下层 C直径在 2cm以内 D尚无淋巴结转移 尚未浸及浆膜层 答案： B 根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌。 早期胃癌是指病灶局限且深度不超过 黏膜下层的胃癌， 不论有无局部淋巴结转移。 进展期胃癌深度超过黏膜下层， 已 侵入肌层者称为中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。 单选题 2、引起槟榔肝的原因是 酒精性肝硬化 胆汁性肝硬化 C门脉性肝硬化 D慢性肝淤血 坏死性肝硬化 答案： D 慢性肝淤血时，肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟榔。 单选题 3、处理外伤性直肠损伤选择 胃十二指肠 膈肌 C胃后壁及胰腺 D右肾 肝脏 答案： E 右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器， 位于右上腹的实质性脏器是肝脏和 肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。 单选题 4、男婴， 6 个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重 5.4kg ，身长 66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是 反应呆滞 肌张力低下 C肌肉萎缩 D体重不增 身高不长 答案： D 体重不增是营养不良最先出现的症状。 单选题 5、男， 70 岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经 抢救无效死亡。 其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料， 而院方只同意复 印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2 小时内 B4 小时内 C6小时内 D8小时内 E12 小时内 答案： C 根据《医疗事故处理条例》 第 A 条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门 规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、小儿肾病综合征最早出现的表现为 肉眼血尿 水肿 C少尿 D面色苍白 精神萎靡 答案： B 由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高， 大量血浆蛋白从尿中流失， 产生低蛋 白血症，胶体渗透压降低，因此水肿是最早的表现。 单选题 7、发作时心电图 ST 段抬高的是 静脉滴注硝酸甘油 皮下注射低分子肝素 C嚼服阿司匹林 D吸氧 静脉滴注尿激酶 答案： E 本题考查的是急性心肌梗死。患者突发胸骨后压榨样疼痛  6 小时，持续不缓解， BP 160/ 70mmHg，心率 97 次/ 分， V1~V6导联 ST段水平型压低 0.3-0.5mV ，血清肌钙蛋白 I 增高，提示可能为非 ST 段抬高性急性心肌梗死，因此不宜静脉滴注尿激酶。 单选题 8、慢性胃炎的临床表现一般不包括 胃酸明显减少 胃酸明显增高 C胃酸轻度升高 D胃酸轻度减少 胃酸正常或减少 答案： A 慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎， 前者以胃窦部为主， 多 由幽门螺杆菌感染引起， 胃酸分泌正常或减少； 后者主要位于胃体部， 由自身免 疫引起，胃酸分泌减少或丧失。 单选题 9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症 乳头肌 心脏瓣膜 C室间隔 D心室内膜 心房内膜 答案： B 感染性心内膜炎是指由细菌、 真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁 内膜的炎症， 有别于由于风湿热、 类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心 内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。 单选题 10、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征 肺结核 肺脓肿 C肺栓塞 D二尖瓣狭窄 EWegener肉芽肿 答案： D 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭， 肺静脉 与支气管静脉间有侧支循环， 由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压 升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房问隔缺损、动脉 导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。 单选题 11、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是 胆嚢结石 胆管结石 C胆嚢癌 D胆管癌 胆道蛔虫病 答案： E 胆道蛔虫病的表现为患者突然发生剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛， 可向右肩背 部放射，坐卧不安，大汗淋漓。本题应注意与胆囊结石相鉴别，根据题干要求排 除 A、D项。 单选题 12、患者 , 男， 55 岁。有胆囊结石病史 8 年，上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍。以下最有价值的检查是 胆嚢切除 溶石治疗 C体外冲击波碎石治疗 D抗感染治疗 排石治疗 答案： A 目前有症状的胆石病以手术疗法为主。 单选题 13、女， 30 岁。车祸撞伤右上腹 40 分钟。查体： P 118 次 / 分， BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重