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疱疹病毒 授课内容 单纯疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒 人巨细胞病毒 EB病毒 HHV的特性： 包 膜：球形,120～300 nm 核衣壳：立体对称 基因组：dsDNA，编码多 种蛋白和酶 增 殖：核内复制，融合 成多核巨细胞 感染类型：原发感染 潜伏感染 复发感染 免 疫：CMI控制HHV感染 单纯疱疹病毒 血清型：HSV-1和HSV-2 与病毒增殖有关：DNA聚合酶、TK等 与细胞相互作用有关： 黏附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH 融合蛋白：gB等。 一、生物学性状 性接触；垂直传播 疱疹液（手，眼，皮肤）传播 传播途径 密切接触传播：唾液、阴道分泌物， 疱疹液，接吻，共用 杯子，牙刷等 致病性与免疫性 HSV感染较普遍 密切接触和性接触 经黏膜和破损皮肤 上皮细胞内复制，水疱浆液 充满病毒颗粒，细胞碎片， 基底部多核巨细胞；神经细 胞则为潜伏感染。 皮肤损伤性水疱 原发感染 表 现：黏膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1：腰以上感染为主 唇疱疹 龈口炎 角膜结膜炎等 HSV-2：腰以下及生殖器感染为主 生殖系统疱疹、新生儿疱疹等 潜伏感染　 原发感染后, HSV由感觉神经 感觉神经节 HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节 潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感 　 非特异性刺激：发热、月经、感染等 激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位） 感染黏膜或皮肤上皮细胞 免疫记忆反应 病程短, 组织损伤轻, 感染更局限 复发性感染 先天性感染及新生儿感染 致癌作用：目前认为，HSV-2感染与宫颈癌的发生有密切的关系 检测核酸 PCR或原位杂交检测HSV的DNA 检测抗原 刮取疱疹基底部组织 荧光素或酶标记抗体染色 检查细胞内疱疹病毒抗原 分离病毒 标本：水疱液、唾液或CSF 细胞：BHK-21，Vero CPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体 三、微生物学检查法 水痘-带状疱疹病毒 VZV的基本特性与HSV相似 但其有自身独特的DNA序列和包膜糖蛋白，VZV只有一个血清型。 一、生物学性状 水痘和带状疱疹 二、致病性与免疫性 原发感染 复发性感染　 诊断：似HSV 治疗：①无环鸟苷 ②IFN：限制疾病、缓解局部症状 预防：减毒活疫苗 三、微生物学检查法与防治 人巨细胞病毒 形态结构：与HSV极相似 宿主范围： 较窄，不感染其它动 物；仅成纤维细胞中 增殖。 一、生物学性状 HCMV传播 增殖: 各种腔管道上皮细胞内 血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等 传播: 通过胎盘至胎儿、产道至新生儿 乳液和唾液至儿童 输血和器官移植传播 接触性感染，包括性接触 二、致病性与免疫性 先天性感染 ：全身性巨细胞包涵体病（CID）。 围产期感染 接触感染 输血感染 免疫功能低下者的感染 细胞转化与致癌潜能 细胞培养：成纤维细胞中增殖，生长慢，CPE需2～6周。 ELISA：HCMV-IgM；近期感染；胎儿感染 HCMV CPE 包涵体 三、微生物学检查法 四、防治原则 丙氧鸟苷与膦甲酸是目前有效的抗HCMV药物，尤其适用于预防和治疗器官移植患者和AIDS患者的HCMV感染。 HCMV减毒活疫苗已经在高危人群中使用，并证明有较好的免疫保护作用。但这种活疫苗的致癌潜能及回复突变的问题仍未完全解决 EB病毒