社保医疗保险ppt演示课件.pptVIP

经代 培训系统;主要内容;通过该课程的介绍，使代理人掌握 社会医疗保障体系的相关知识 社保医疗与商业保险的区别 社保医疗与商业保险相互补充 如何通过介绍社保医疗导入商业保险;协助代理人 了解社会医疗保障体系的相关知识 了解社保医疗保障的相关规定 了解医疗保险与商业医疗保险的区别 了解社保医疗保险的不足;职工基本医疗保险制度;基本医疗保险制度介绍;基本流程;基本医疗保险费;基本医疗保险制度介绍;基本医疗保险制度介绍;统筹基金与个人支付比例 ;基本医疗保险制度介绍;1、应用X-射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（r-刀、X-刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 2、体外震波碎石与高压氧治疗。 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。 4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料 1、血液透析、腹膜、透析。 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。 3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。;基本医疗保险制度介绍;;举例说明（一）：;医疗费用支付情况如下： 个人帐户支付起付线以下部分 18972×10%=1897.2元 统筹基金按比例支付至最高限额 (7000－ 1897.2) ×80%=4082.24元 个人自付 (7000－ 1897.2) ×20%=1020.56元 累计：个人自付1897.2+1020.56=2917.76元 个人自付比例41.7%;个人帐户支付起付线以下部分 18972×10%=1897.2元 统筹基金按支付至最高限额:112944元 个人自付(112944-1897.2) ×20%=22209.36元 重疾补助 （150000—112944）×95%=35203.2元 个人自付（150000—112944）×5%=1852.8元 累计： 社保支付(112944-1897.2 )*0.8+35203.2=124040.64元 个人自付 200000－ 124040.64=75959.36 自付比例：38%;职工基本医疗保险不足知多少; 门诊，住院起付标准以下个人支???部分 统筹基金支付需个人按比例自付部分 门诊，住院大额医疗互助支付需个人按比例自付部分;不足2—社会保险不保的医疗服务;不足3—社会保险不保的诊疗项目;不足4—社会保险不保的诊疗服务;不足5—无收入补助金;不足6—社会健康保险的未覆盖人群;THE END