温病的概念ppt演示课件.pptVIP

第一章温病的概念;主要内容;目的要求; 一.温病的概念 ;二. 温病的特点;(一)致病因素的特异性;(二)传染性、流行性、季节性、地域性 1.传染性 感染温邪 ---- 传播他人 ---- 传染性 《素问.刺法论》：“五疫之至,皆相染易，无问大小，病状相似”。 (五疫:多种疫病的总称。古人借五行而分木疫、火疫、土疫、金疫、水疫。） 《温疫论》：“邪之所着，有天受，有传染”; 2.流行性 流行性 ----- 疾病发生后，温邪在人群中连续传播、广泛蔓延。 “天行” 、”时行” 宋·庞安时 《伤寒总病论》：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡、次则偏着一家”。 ; 流行性的前提是传染性。 三个基本环节: 传染源 ---- 传播途径 ---- 易感人群 1)传染源: 病人、病原携带者、受感染的动物 2)传播途径: 空气、水、土壤、食物、虫媒、接触传播等。 3)易感人群：人的免疫状态。正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。;; 4.地域性 不同地域的气候及自然环境不同，对温邪的形成和温病发生有不同影响。 不同地域的人，体质类型、生活习惯、卫生条件等的差异，对温邪的感受性有相应的差异，从而影响温病的传播和流行。 ; (三)病理演变有一定的规律性 卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调及实质损害具有规律性的变化。 前期以机体功能失常为主 后期可有明显的器质性损害，主要是阴液的耗损及重要器官的损害。 病情： 由轻加重 病机： 由实转虚; 病程有明显的阶段性： 温邪→卫分→气分→营分→血分 温邪→上焦→中焦→下焦 病位：由表及里，由浅入深 ;(四)共有的临床表现; 伴有热盛的其他症状：口渴、心烦、溲短赤、舌红、脉数等。 3.易内陷生变，出现动血发斑，动风闭窍等危重证候。 4.病程中易耗伤阴液： 上焦 ---- 伤肺阴 中焦 ---- 伤胃阴 下焦 ---- 伤肝肾之阴; 三.温病的范围和分类; 《温病条辨.上焦篇》第一条说：“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟”。范围 扩大,病种增多。; 现??：一般把除风寒性质以外的急性外感热病都列入温病的范围。 本教材：风温、春温、暑温、暑湿、湿温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫、湿热疫等 温病命名的根据：季节、四时主气、病侯特点 季节：春温、秋燥、冬温； 四时主气 ：风温、暑温、湿温、秋燥 发病特点：大头瘟、烂喉痧 流行特点 ：伏暑、暑燥疫、湿热疫 ; 以西医分类： 绝大多数传染性、感染性疾病都属于温病的范围 1. 急性传染性疾病： ① 病毒性疾病 ：流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、爱滋病等 ② 立克次体病：流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒 ③ 衣原体感染、支原体感染 ④ 细菌性疾病 ：白喉、伤寒、副伤寒、其他沙门氏菌属感染、霍乱、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等 ⑤真菌性疾病：念珠菌病 ⑥螺旋体病：钩端螺旋体病、梅毒 ⑦原虫病：疟疾、阿米巴病 ; 2. 感染性疾病 ①病毒性：带状疱疹 ②立克次体：恙虫病 ③细菌性疾病 ：如大叶性肺炎、急性支气管炎、化脓性扁桃腺炎、败血症等 ④真菌性疾病：隐球菌病 ⑤蠕虫病：血吸虫病 3.其他热性病：中暑、热射病、小儿夏季热、急性变态反应、功能性高热、急性白血病等。 ;乙 脑;伤寒;恙 虫 病; 麻 疹;(二)温病的分类; 2.以初起见证分类 （初起是否有里热见证 ） 1)新感温病 ---- 感邪即时而发，病发于表。 初起多见肺卫表证，然后由表入里，逐次深入，如风温、湿温、秋燥、冬温等，暑温也属于新感温病。 2)伏气温病 ---- 感邪后邪气伏藏，过时而发，病发于里。 起病初期即以里热证为主，病邪或由里外达，或内陷深入，如春温、伏暑等。;四、温病与伤寒 ; 表1-1 伤寒与风温鉴别表;五、温病与温疫; 正确的观点：温疫是温病中具有强烈传染性，并可引起流行的一类疾病，大多来势迅猛，病情危重，危害较一般温病更甚 。 在概念上区别温疫与温病，意义在于引起对温疫防治的高度重视，及时采取有效