支气管哮喘定义、诊断及鉴别诊断.pptVIP

. 2. 支气管舒张试验： --评价气道阻塞可逆程度 可逆性气道阻塞 --- 哮喘特征之一 方法：吸入?2激动剂后15分钟，FEV1(PEFR)增加 ≥15％，且绝对值增加 ≥200ml（成人） 为阳性。 阳性--哮喘的有力证据 * 适用于发作期，EFV170%的正常预计值者。 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 气雾剂使用方法调查结果 ( n=309, 使用半年以上门诊患者 ) 148 (48%) 161 (52%) 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 几种常见的简易峰流速仪 简易的运动激发试验及支气管扩张试验 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 多变性、时间规律性 -- 哮喘临床特征之一 测定方法：每日清晨6-8时及晚上6-8时测 PEFR ，至少连续测定1周。 计算方法： PEFR高值 - PEFR低值 PEFR昼夜波动率= ———————————— x 100% (PEFR高值 + PEFR低值)/2 如≥20％是支持哮喘的有力证据。 3. PEFR昼夜波动率： 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 * 是否哮喘 急性发作期 * 哮喘的分期 非急性发作期 非急性发作期总体评价 * 哮喘严重度评价 急性发作期严重度评价 [ 诊 断 ] 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 . 反复发作喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽, 常有相 关诱因。 2. 发作时呼气相延长,双肺闻呼气相哮鸣音。 3. 可经平喘药治疗缓解或自行缓解。 4. 症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性： * 支气管激发试验阳性 * 支气管舒张试验阳性 * PEFR昼夜波动率≥20％ 5. 除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 一、诊断依据 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 美国跳水名将洛加尼斯 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 美国田径全能乔伊娜 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 . 反复发作喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽, 常有相 关诱因。 2. 发作时呼气相延长,双肺闻呼气相哮鸣音。 3. 可经平喘药治疗缓解或自行缓解。 4. 症状不典型者应至少具备以下一项试验阳性： * 支气管激发试验阳性 * 支气管舒张试验阳性 * PEFR昼夜波动率≥20％ 5. 除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 一、诊断依据 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的分期： 急性发作期：气促、咳嗽、胸闷等症状突然发 生或加重，常有呼吸困难和喘鸣 ，伴有呼气流量降低。 非急性发作期：指经过治疗或末经治疗症状、 体征消失，肺功能恢复到急性 发作前水平，并维持4周以上。 二、哮喘的分期及严重度分级： 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 哮喘急性发作严重度分级 一般情况： 体位 精神状态 说话方式 出汗 呼吸系统： 呼吸频率 气促 辅助呼吸肌参与运动及三凹征 喘鸣音 吸入β2激动剂后PEFR占正常预计值或平素最高值% 血气分析结果 心血管体征： 心率 奇脉 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 哮喘急性发作严重度分级 * 轻度发作 * 中度发作 * 重度发作 * 危重发作 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 轻/中度非危及生命发作 中/重度非危及生命发作 有潜在生命危险发作 哮喘急性发作： 支气管哮喘的定义、诊断及鉴别诊断 喘息或咳嗽，不伴