支气管肺癌概念、表现与诊断治疗.pptVIP

支气管肺癌概念、表现和诊断治疗; 【概述】 原发性支气管肺癌Primary bronchogenic carcinoma（简称肺癌 Lung carcinoma）是指起源于支气管粘膜上皮和腺上皮和肺泡上皮的恶性肿瘤。 ; 【流行病学】 年发病人数160万 年死亡人数140万 居全球之首 我国癌症首要死因 ;【病因和发病机制】 一、吸烟 二、环境污染 三、电离幅射 四、职业致癌因子 五、营养与饮食 Β胡萝卜素缺乏;【病因和发病机制】 六、病毒感染 肺结核 七、遗传和基因： 抑癌基因P53/RB等 癌基因ras、myc基因家族、cerbB2等 ;吸烟： 尼古丁 苯并芘 亚硝胺 放射性元素 被动吸烟 ;【病理和分类】 一、按解剖部位分类 （一）中央型肺癌 段支气管以上：3/4，多见于鳞癌及小细胞肺癌 （二）周围型肺癌 段支气管以下：1/4，多见于腺癌;;肺癌的生长方式: 一 向管腔内生长 二 沿管壁生长 三 向管腔外生长;生长方式： 正常支气管;向管腔内生长 ;沿管壁生长;向管腔外生长;二、按组织学分类(国内） (一)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌) (Squamous carcinoma) (二)小细胞未分化癌(简称小细胞癌) (Small cell carcinoma) (三)大细胞未分化癌(大细胞癌) (Large cell carcinoma) (四) 腺癌(Adenocarcinoma) ; 二、按组织学分类 （一）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌) (Squamous carcinoma); 早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。;癌组织易变性、坏死，形成空洞 或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多；但对放射治疗、化学药物治疗不敏感。;(三)大细胞未分化癌(大细胞癌) (Large cell carcinoma) 可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。 ;(三)大细胞未分化癌(大细胞癌) (Large cell carcinoma) 未分化癌，缺乏小细胞癌，腺癌及鳞癌分化的细胞和结构特点； 包括：大细胞神经内分泌癌，复合型大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌，伴横纹肌样表型大细胞癌 ; (四)腺癌 (Adenocarcinoma) ; 腺癌血管丰富，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易??移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。; 细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌) (Bronchioloalveolar carcinoma) 是腺癌的--个亚型. 表现有结节型与弥漫型 ;结节型肺泡 细胞癌;; (二)小细胞未分化癌(简称小细胞癌)Small cell carcinoma 是肺癌中恶性程度最高的一种，患者年龄较轻，多在40-50岁左右，多有吸烟史。多发生于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯支气管外肺实质，易侵犯肺门、纵隔淋巴结。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早.放疗化疗均敏感。;支气管肺癌概念、表现和诊断治疗;燕麦细胞型 具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征(paraneoplastic syndrome)。;【临床表现】;一、由原发肿瘤引起的症状 (一)咳嗽 (二)咯血 持续痰中带血 (三)喘鸣 (四)胸闷、气急 (五)体重下降 (六)发热;二、肿瘤局部扩展引起的症状 (一)胸痛 侵犯胸膜、肋骨和胸壁 (二)咽下困难 肿瘤压迫食管 (三)咽下困难 癌肿侵犯或压迫食管 (四)声音嘶哑 癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经 ;(五)上腔静脉阻塞综合征 癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉。 (六)Horner综合征 位于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoast carcinoma)，压迫颈部交感神经。 七胸水;支气管肺癌概念、表现和诊断治疗;三、由癌肿远处转移引起的症状 （一）肺癌转移至脑、中枢神经系统 （二）转移至骨骼 （三）转移至腹部 （四）肺癌转移至淋巴结 ; 四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现 （副癌综合征）。 1. 肥大性肺性骨关节病杵状指 (趾);2·男性乳房发育 促性腺激素 3. Cushing综合征 促肾上腺皮质激素样物 4·稀释