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（二）饮食治疗 糖尿病发病主要是胰岛素的绝对和相对分泌不足导致血糖升高引起代谢紊乱的疾病。降低血糖,控制血糖的水平是糖尿病治疗的最终目的,而饮食治疗则是糖尿病治疗的基础。首先,向患者说明饮食治疗的重要性,使其主动遵守饮食计划,定时定量进餐。其次,指导患者制定合理的饮食。以控制总热量、平衡膳食、少食多餐、高纤维、清淡饮食为原则，少饮酒、不吸烟、忌甜食；在三餐饮食上应按照身高、标准体重、实际体重、工作强度、血糖水平等算出总热量,进行合理分配。 糖尿病现代认知和饮食治疗 饮食治疗 糖尿病饮食三大营养素所占全日热量的比例为蛋白质15%、脂肪30%、碳水化合物55%[11,12]。碳水化合物的比例不宜过低,太低可引起体内脂肪过度代谢,可导致酮症酸中毒,一般中等体力劳动者每日碳水化合物摄入量为200 g~300 g[9];对糖尿病患者要小心选择含糖食物,尤其是含天然糖份的水果容易被吸收,应选择含糖指数较低的食物如燕麦片、甘薯、豌豆、酸乳酪、小扁豆、花生米和柚子等; 糖尿病现代认知和饮食治疗 饮食治疗 脂肪在糖尿病患者饮食中不可缺少但也不能过量,摄入量为0·6 g·kg-1·d-1~1·6 g·kg-1·d-1,一般总量不超过50g/d[13],糖尿病患者应多吃含多链不饱和脂肪的食物,如瘦肉、鸡蛋,尽量减少动物脂肪及含饱和脂肪的食物[11],胆固醇每天少于300 g;蛋白质的摄入量为成人(标准体重)0·8 g·kg-1·d-1~1·2 kg-1·d-1,蛋白质过高易增加基础代谢,同样会引起酸中毒;肾功能不全者,每日蛋白质的摄入量应酌减 糖尿病现代认知和饮食治疗 饮食治疗 还应多吃含可溶性纤维的植物食物,如豆类、水果、海带和紫菜等,它们在胃肠道遇水后与葡萄糖形成粘胶,可减慢葡萄糖的吸收,降低餐后血糖和胰岛素升高的幅度,还可与胆汁酸结合,降低胆固醇水平。还要满足维生素和无机盐的需要,适当增加抗氧化的维生素如β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、维生素B1、维生素B2以防止并发症,使钙、铬、锌、硒充足。 糖尿病现代认知和饮食治疗 饮食治疗 有些食物还有降糖作用,如苦荞麦、嫩南瓜、绿茶、人参蛋清汤和枸杞子等。 糖尿病现代认知和饮食治疗 （三）　运动治疗 1、　让患者了解运动的意义。运动可增加机体代谢率,对能源物质特别是糖的需求量增大,同时还可增强糖尿病患者的胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,使肌细胞内胰岛素的葡萄糖转运磷酸化作用加强,促进胰岛素转运血糖的活性增高,增加骨骼肌对葡萄糖的吸收及糖原合成,有助于降低血糖; 糖尿病现代认知和饮食治疗 运动治疗 2、　运动量的大小与血糖水平有直接关系。运动量大血糖降低,运动量太小血糖可升高,应坚持参加正常的日常工作或体育运动(至少每周5次,每次20 min~30 min,并依具体情况逐渐增加运动时间和运动量)。避免做与合并症有关的运动,如糖尿病伴神经病变致下肢麻木应避免跑步、打球等。不要在注射胰岛素和口服降糖药作用的高峰时进行运动,宜在饭后30 min~60 min开始运动,以不感到疲劳为宜。 糖尿病现代认知和饮食治疗 运动中应注意的几个问题: ①运动前要做必要的医学检查,以便全面了解病情,根据患者的具体情况选择不同的运动方式并制订运动处方。②安排运动要循序渐进,注意运动前的准备和运动后的整理;运动量要适当,过度劳累会引起酮症酸中毒,使病情加重,尤其避免短时间较剧烈的运动或引起明显兴奋的运动,以免刺激交感-肾上腺素反应,使血糖升高。③运动鞋不宜过紧以免影响血液循环,运动衣宜宽松,注意保暖,避免感冒。④运动时身边备些含糖食物,防止低血糖反应。⑤老年患者运动时严格掌握指征,防止意外发生。 糖尿病现代认知和饮食治疗 （四）、　血糖监测 血糖的升高直接影响病情,造成各种急慢性并发症,故必须对糖尿病患者进行血糖监测,可选用静脉抽血或血糖仪监测血糖以及监测尿糖;根据血糖结果来评估饮食、用药、运动情况,以决定是否需要调整;目前糖尿病患者选择监测血糖的方法中,由于静脉法较为准确,价格适中,仍最为常见。使用尿糖测定影响因素较多,虽简单价廉,但不能很准确直接反映血糖状况,将逐步被直接测血糖所代替;快速血糖测定方法简单易行,逐步受到患者的欢迎,患者及家属应学会使用血糖仪监测血糖,分别在餐前及早餐后或餐后2 h测血糖。 糖尿病现代认知和饮食治疗 中国2型糖尿病的控制目标 血糖（mmol/L）* 空 腹3.9–7.2 mmol/l (70–130 mg/dl) 非空腹_10.0 mmol/l( 180 mg/dl) HbA1c（%）7.0 血压（mmHg）130/80 HDL-C（mmol/l） 男 性1.0(40mg/dl）女