运动疗法技术的分类与操作方法.ppt

运动疗法技术分类和操作方法;概述; 主要内容;一、维持与改善ROM训练;2、限制关节活动的主要因素 （1）、正常的生理结构因素： 1）拮抗肌的张力：如髋关节外展受到内收肌张力的限制； 2）软组织互相接触 3）韧带的张力 4）关节周围组织的弹性情况;（2）、病理性因素： 1）关节周围软组织挛缩：长期制动、卧床、创伤、烫伤等 2）神经肌肉性痉挛 A、反射性挛缩：强制体位 B、痉挛性挛缩：中枢性损失后肌张力亢进 C、迟缓性挛缩：周围性损失后肌张力低下 3）组织粘连：韧带、肌腱被浆液纤维组织渗出的胶液粘在一起 4）关节内异物：关节腔内纤维软骨撕裂产生异物 5）关节疾患：关节炎、关节僵硬、异位骨化等 6）疼痛或保护性肌痉挛：影响关节的主动、被动活动 ;3、训练方法： （1）被动运动 是以维持正常或现存关节活动范围或防止关节挛缩、变形为目的，无须肌肉主动收缩参与运动，是需要借助他人、器械或自身肢体辅助来完成的一种训练方法。;3）被动活动：保持肌肉的生理长度和张力，维持关节的活动度。 注意：1、身体各个关节各个方向的全范围活动； 2、固定关节的近端，活动远端，逐个活动关节； 3、活动时要缓慢、力量均匀； 4、每次每个关节每个方向活动15~20遍即可； （如图1－11所示） ;*;4、适应症与禁忌症 （1）适应症 1）能引起关节挛缩僵硬的损伤性疾病：例如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者（特别是类风湿性关节炎）。 2）肢体瘫痪：如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫等。 （2）禁忌症 （1）肌肉、肌腱、韧带有撕裂。 （2）骨折未愈合。 （3）肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期。 （4）心血管患者病情不稳定期，如心肌缺血、栓塞。 （5）深静脉血栓。 （6）关节旁的异位骨化。 ;5、牵伸训练 1）被动牵拉跟腱：治疗师一手握足跟，另一手固定踝关节上方，利用治疗师的前臂屈曲动作来牵拉跟腱（如图1－16所示）。 2）被动牵拉腘绳肌：患者仰卧，屈髋伸膝，上举患肢，治疗师一手握住踝关节，另一手压在足底上，利用治疗师的体重向患者头部方向牵拉，尽量在伸膝状态??完成髋关节的屈曲（如图1－17所示）。 ;6利用器械训练 1）肩轮练习：患者手握肩轮把手进行肩关节的环转运动训练（如图1－18所示）。 2）肩梯训练：患者站在肩梯侧方，手指沿肩梯逐阶上抬从而上举患肢，扩大肩关节的外展运动（如图1－19所示）。 3）肋木练习：手握肋木，身体下蹲，进行髋关节的屈曲练习（如图1－20所示）。 4）平行杠练习：手握肋木，身体下蹲，进行髋关节的屈曲动作如图1－21所示） 。 5）体操棒训练：利用体操棒进行侧方推举，扩大肩关节的活动范围如图1－22所示） 。;二、关节松动技术;关节的生理运动;二者关系; 基本手法摆动;滚动;滑动;旋转;分离和牵拉;手法分级 ;分级手法;四级手法中，I、II级用于治疗因疼痛引起的 关节活动受限；III级用于治疗关节疼痛并伴 有僵硬；IV级用于治疗关节因周围组织粘 连、挛缩而引起的关节活动受限。;临床应用;肩关节松动手法治疗;（3）外展向足侧滑动：治疗师位于患者患侧肩的床头，双手拇指放在肩峰下肱骨头上，其余四指自然分开固定肩部，治疗师可利用自身的体重、上肢的力量及身体前倾将肱骨头向足侧方向推动（如图1－32所示）。 （如图1－34所示）。 ;;;三、增强肌力和肌肉耐力的训练 （一）定义：;（二）训练的基本原理;;（三）训练方法;方法： 1）徒手助力主动运动：利用治疗师的手法，不需要任何器械的帮助，肌力为1级或2级时，治疗师帮助患者进行主动运动。 2）悬吊助力主动运动：利用绳索、挂钩、滑轮灯简单装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。（如图1－36所示）;3）滑面上助力主动运动：在光滑的板面上利用滑石粉、垫毛巾、固定小滑车等方法降低摩擦力，在板上进行滑动运动。 4）滑车重锤的主动运动：以上3种方法都是在水平面上进行的，而利用滑车和重锤训练是在垂直面上进行的（如图1－37所示）。 5）浮力助力主动运动：水中运动训练时可以利用水对肢体的浮力，或是加上漂浮物来减轻患者自身的重量，进行训练主动运动（如图1－38所示）。 ;2、主动运动： 定义：指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动，运动时既不需要助力也不需要克服外来的阻力。 方法：训练中应采用正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防止代偿运动。 适应症：适用于肌力3级及以上的患者，运动的速度、次数、间歇等要根据患者的具体情况给予适当的指导。;3、抗阻力主动运动： 定义：指在肌力收缩过程中，需要克服外来的阻力才能完成的运动。 适应症：适用于肌力达