(完整版)新生儿败血症临床路径.pdfVIP

新生儿败血症临床路径 一、新生儿败血症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为新生儿败血症（ ICD-10 ：A41.900 ）。 （二）诊断依据。 根据《实用新生儿学（第 4 版，邵肖梅，人民卫生出版 社， 2011 年）、《诸福棠实用儿科学（第 8 版，胡亚美、江 载芳、申昆玲，人民卫生出版社， 2015 年）。 1.临床表现 包括体温不升或发热、 少吃、少哭、少动、 黄疸、呕吐、腹泻、腹胀、皮肤发花或硬肿、呼吸暂停甚至 惊厥等。 2.实验室检查 （1 ）白细胞总数增加或减少，未成熟中性粒细胞增加， C 反应蛋白、血清降钙素原升高，血小板降低。 （2 ）血培养出现阳性结果。 临床表现加血培养阳性结果可确诊；具有临床表现，血 培养阴性但其他非特异检查符合≥ 2 条可诊断临床败血症。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用新生儿学（第 4 版，邵肖梅，人民卫生出版 社， 2011 年）、《诸福棠实用儿科学（第 8 版，胡亚美、江 载芳、申昆玲，人民卫生出版社， 2015 年）。 1.抗感染治疗。 2.对症支持治疗。 （四）进入路径标准。 1. 第 一 诊 断 必 须 符 合 新 生 儿 败 血 症 （ICD-10 ： A41.900 ）。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1 ）血常规、尿常规、便常规，需要随病情变化而复 查； （2 ）C 反应蛋白、血清降钙素原，监测血气分析、电 解质、血糖，需要随病情变化而复查； （3 ）血培养，必要时复查； （4 ）腰椎穿刺，脑脊液检查，排除化脓性脑膜炎。 （六）治疗方案与药物选择。 1. 抗感染治疗： 收集标本送检培养后， 及时使用抗生素。 根据患儿情况初步判断可能的病原，经验性选用抗生素。一 旦有药敏结果，及时进行相应调整。败血症的抗生素疗程 7-14 天。 2.支持对症治疗： 扩容、 输注血浆、 应用血管活性药物。 在肠内足量喂养之前给予胃肠外营养。 3.监测血压、心率、经皮血氧饱和度、尿量、凝血功能， 及时发现感染性休克、弥散性血管内凝血（ DIC ）等并发症 的早期征象。 （七）出院标准。 1.病情恢复， 血培养转阴， 其他非特异性指标恢复正常， 抗生素疗程已完成。 （八）标准住院日： 标准住院日为 8-15 天。 二、新生儿败血症临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 新生儿败血症（ ICD-10 ：A41.900 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 8-15 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第 3 天 主