测血压的柯氏音详解.docx

柯氏音详解 一、什么叫柯氏音？ 1905年，俄国学者柯洛特柯夫发现，用臂带绑扎上臂并加压，将肱动脉血管压 瘪，然后再减压，随着外压力的降低，从臂带内的听诊器中可以听到血流重新 冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性，这种摩 擦、冲击音就被命名为柯氏音。 二、什么叫柯氏音法？ 柯氏描述了柯氏音可以分为五期（也称时相），即弹响音、杂音、拍击音、捂 音、消失音的共同特点。他提出，把能听到的弹响音第一声时对应的外压力作 为收缩压；消失音（儿童取拍击音引向捂音转变时的“变音”）时记为舒张压。 这个方法很快被当时的国际卫生组织所接受，称为柯氏音 法。从那时到现在, 柯氏音法一直是世界医学界唯一公认的血压测量和计量方法。 三、什么叫听诊法？ 听诊法是柯氏音法的具体应用,用听诊器听取柯氏音进行人体血压测量的方法。 其特征是通过听诊器的探头探测柯氏音。 听诊法是柯氏音法的具体应用, 四、准确测量血压的关键是什么？ 能可靠的探测到柯氏音的第一音和最末音（儿童取“变音”），或者说能可靠 的探测到全部柯氏音。 用听诊法测量血压最大的误区是：在测量成年人时，把拍击音（第三期）向捂 音（第四期）转变时的“变音”作为舒张压，这样测量出的低压比实际的低压 要高出许多。柯氏音法规定只有在测量儿童时才取“变音”作为低压。 另外，由于消失音是从有声转向无声的过程，用听诊器几乎就是听不到的。而 助读式血压计的柯氏音警示装置能完整地摄取柯氏音的五个时相，比用听诊器 更能准确地测量出人体真实血压。 柯氏音法 一种无创血压测量方法，属于间接测量人体血压的方法人工柯氏 单法 柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压挤血管，使血流完全堵断，这 时用听诊器听血管的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此 时认为 是高压即收缩压。继续放气通过听诊器能听到强而 有力的脉搏声，且慢慢变轻， 直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完 全未受挤压，也就是作为低压， 即舒张压。 柯氏通过袖带加压和听脉搏音来测量血压解决了 无创测压的方法， 对人类医学的贡献是很大的，直到现在很多医生还在用此 法测量血压，人们为 了纪念柯氏称此法为柯氏音法。 柯氏音法的优点是测量简单，但也有缺点，就是不同的人可能测出不同的 结果，有时差别较大。主要原因是： （1） 医生在听音时要不断观察水银压力计的变化，由于人的反应不一样， 在读取血压值时，有一定差距。 （2） 不同人的听力、分辨力各异，对特征音的辨别上（即时间上）有差异。 放气的快慢对读数有直接影响， 国际标准放气速度为每秒3~5mmH。 但有的医生往往放气较快，影响测量的准确度。 (4 )由于听脉搏音没有一种 直观的比较方法，很多方面与主观因素。且与医生的熟练程度和技术有关。 一般来说，在人工测血压时，不同的医生 对同一被测人不同时间的测量结 果是有差别的。通常在5?15mmH内部认为是正常差异。 ［编辑本段］电子柯氏音法 电子柯氏音法是在70?80年代发展起来的一种 电子测量血压的方法。它的 基本原理是把人工柯氏音 法用电子技术来完成。也就是 对袖带加气、放气用气 泵来完成。听脉搏音用电子拾音器来完成。判断方法与人工几乎相同。所不同 的 就是用计算机代替了人的判断。这种方法的优点是： 减轻了医生的劳动强度。 一致性比较好，不存在不同医生之间产生的差异。 当然缺点也比较明显： 人工柯氏音的主要缺点并没有克服。 易受外界干扰，即外界的其他声音振动等都会影响测量准确度。 不同人的脉搏强弱也对测量结果有一定影响。