灌肠法教学PPT课件.ppt

* 深圳市平湖的山厦医院，连续数日医生护士全体戴着钢盔上班 ，加强自身防护 ，应对医闹 * 2015年3月19日，保定河大附属医院发生一起暴力事件。当晚，多名持刀男子冲进河大附属医院急诊室打砸，将一名正在接受治疗的患者手部几乎完全砍断 * 2015年医生手术室捡到病人遗嘱：若手术失败索赔必须30万，否则遗体绝不移出医院大门。并对所获赔偿款的分配做了详细的安排。 * 2015年医生手术室捡到病人遗嘱：若手术失败索赔必须30万，否则遗体绝不移出医院大门。并对所获赔偿款的分配做了详细的安排。 灌肠有风险 操作需谨慎 * 灌肠法 【概念】 灌肠法(enema) ：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 * 灌肠法 【分类】 根据灌肠的目的分： 1.保留灌肠 2.不保留灌肠：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠。 3.清洁灌肠：为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠。 * 大量不保留灌肠法 【概念】将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺激结肠蠕动，清除肠腔粪便和积气的方法。 【目的】 1.解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.物理降温。 * 大量不保留灌肠法 【用物准备】 1）治疗盘内备：灌肠筒内盛灌肠液、一次性灌肠袋、石蜡油、棉签、一次性手套、卫生纸、一次性垫单、弯盘； 2）治疗盘外备:手消毒液、便盆、医用垃圾桶、屏风、输液架。 * 大量不保留灌肠法 【用物准备】 3） 灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的皂液或生理盐水 溶液剂量：每次用量成人：500～1000ml 小儿：200～500ml 溶液温度：溶液温度一般为39～41℃ 降温时用28～32℃ 中暑用4℃ * 大量不保留灌肠法 【操作流程】 1.操作前准备（评估） 2.操作过程 3.操作后处理 * 流程 操作要求 分值 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 核对 查对医嘱 2 3 评估 （1）护士洗手、查对解释 2 （2）评估患者病情、意思状态、临床诊断、心理状况、理解配合能力，有无禁忌 4 （3）患者排便情况，肛周皮肤及粘膜情况 2 4 准备 （1）护士洗手、戴口罩。 2 （2）备齐用物，放置合理 2 （3）患者：了解灌肠目的、方法及注意事项，配合操作；排尿 2 （4）环境：酌情关闭门窗、屏风遮挡，室温事宜，光线充足 4 大量不保留灌肠法——操作前 * 大量不保留灌肠法——操作过程 流程 操作要求 分值 5 插管 （1）携用物至床旁核对解释 4 （2）协助患者去左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿 4 (3)臀下铺一次性垫单，弯盘置臀旁，暴露臀部，注意保暖 4 (4)将灌肠液倒入灌肠袋，挂于输液架上，袋内液面距肛门高度40～60cm 4 (5)戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内空气，夹管 4 (6)操作者一手分开臀裂，暴露肛门，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠7～10cm，固定肛管 4 40-60cm 成人：7-10cm 小儿：4-7cm * * 大量不保留灌肠法——操作过程 流程 操作要求 分值 6 灌液 (1)开放管夹，使液体缓缓流入 4 (2)密切观察袋内液面下降速度和患者的反应 4 3)溶液流入受阻可移动或挤压肛管:如患者感到腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，并适当降低灌肠袋高度或暂停片刻 6 (4)待灌肠液将流尽时夹管 2 (5)灌肠完毕，将肛管反折捏紧，用手纸包裹肛管，轻轻拔出置于弯盘内，擦净肛门，脱去手套 6 (6)协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留5～10分钟后排便，不能下床的患者给予便器，手纸、呼叫器放于易取处 6 (7)排便后擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位 4 * 大量不保留灌肠法——操作后处理 流程 操作要求 分值 7 指导 正确指导患者及家属 4 8 　 处置 （1)开门窗通风，撤去屏风，处理粪便，必要时留取标本送检 3 (2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置 3 9 洗手 流动水按七步洗手法洗手 2 10 记录 灌肠液的种类、量，患者的反应，在体温单相应栏目记录灌肠结果（1/E） 4 11 评价 (1)操作规范、准确熟练，无并发症 2 (2)沟通流畅，体现人文关怀，患者满意 4 (3)灌肠有效 2 * 大量不保留灌肠法——注意事项 －灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心