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癌痛规范化治疗流程 目录 1. 癌痛规范化护理管理流程 2. “癌痛规范化治疗”护士工作流程 3. 癌痛评估观察流程 4. 药物滴定观察流程 5. 爆发痛观察处理流程 6. 疼痛动态持续评估流程 7. 癌痛患者健康教育流程 8. 癌痛患者出院流程 9. 阿片类药物过量及中毒急救流程 10. 阿片类类药物残余药管理流程 1 癌痛管理制度目录 1. “癌痛规范化治疗示范病房”医生职责 2. “癌痛规范化治疗示范病房”护士职责 3. 疼痛患者护理常规 4. 癌痛患者管理制度 5. 癌痛患者健康教育制度 6. 阿片类药物使用及残余药管理制度 7. “癌痛规范化护理”护士培训制度 8. 癌痛患者出院随访制度 9. 附表：2011 年癌痛诊疗规范 2010 NCCN 中国版疼痛指南 2 癌痛规范化治疗示范病房医生职责 1． 重视癌性疼痛 2 ． 癌痛病人入院能迅速地制定正确、合理、有效的镇痛 治疗方案 3 ． 熟悉癌痛治疗相关原则 4 ． 对各种镇痛药物的特性、使用、转换，有清晰的了解 5 ． 掌握阿片类药物快速滴定方法 6 ． 在癌痛治疗中对镇痛药物不良反应能予较好的处理 7 ． 定期组织疼痛相关治疗病例讨论会，学习了解疼痛治 疗最新进展 3 癌痛规范化治疗示范病房医生职责 1. 了解癌痛治疗中护理工作的重要性，及时向医生反馈疼痛 病人相关信息 2. 掌握疼痛评估的方法，病例首页记录疼痛评分变化 3. 指导病人正确用药 4. 掌握阿片类药物不良反应处理及护理 5. 对疼痛病人做好心理指导 6. 定期组织疼痛相关知识的患者宣教 4 疼痛患者护理常规 1、 入院当日评估患者有无疼痛，如有，在护理记录单上记 录疼痛一般情况，包括疼痛部位、性质、强度、发作频 率、持续时间及加重和缓和的影响因素等。 2 、 入院当日教会患者使用疼痛评估量表（数字、面部表 情），告知患者如出现新的疼痛或疼痛加重应及时报告 医护人员。准确评估疼痛强度，并将当前的疼痛强度记 录在体温记录单相应时间点上。 3、 强调药物滴定的重要性，取得患者配合，准确、及时地 进行药物滴定。 4 、 每日2PM 常规评估和记录疼痛强度，为过去24 小时的 平均疼痛强度，如果出现爆发痛，应将爆发痛强度及对 症治疗后疼痛缓解强度记录在体温单的相应时间点上， 并做好护理记录。 5、 指导患者正确使用口服止痛药或使用止痛贴剂。 6、 知道口服止痛药的患者按时服用缓泻剂预防便秘。 7、 连续观察止痛药物的不良反应，包括便秘、恶心呕吐、 镇静、尿储留等，如出现，及时通知医生处理。 5 癌痛患者管理制度 1、 主管护士接诊疼痛患者进行首次疼痛评估，包括疼痛部位、 强度、性质、加重和缓解的因素、目前服用止痛药、药物 副作用等，疼痛强度记录在体温单中，其余在疼痛观察记 录单上记录。 2 、 教会患者正确使用数字式疼痛评估量表，准确汇报自己的 疼痛强度。 3、 准确、及时进行药物滴定。 4 、 住院期间连续评估患者的疼痛强度，包括基础疼痛和爆发 痛，记录在体温单上。 5、 对服用止痛药的患者，指导