病情评估分级.pdfVIP

“绿色通道”病情分级管理制度 为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部 关于《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》（卫医管医疗便函〔2011 〕148 号） 意见，特制订本制度。 一、分级适用范围 适用于我院急诊医学科及其医务人员。 二、分级依据 （一）急诊病人病情的严重程度： （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 三、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 级别 标准 病情严重程度 需要急诊医疗资源数量 1 级 A 濒危病人 ——多人 2 级 B 危重病人 ——多人 3 级 C 急症病人 ≥2 4 级 D 非急症病人 0~1 注：如临床判断病人为“非急症病人”（D 级），但病人病情复杂，需要占用2 个或2 个以上 急诊医疗资源，则病人病情分级定为3 级。即3 级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源 ≥2 个的“非急症病人”；4 级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。 （一）1 级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急 诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插 管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病 人，这类病人应立即送入急诊抢救室。 （二）2 级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至 1 级，或可能导致严重致残者，应 尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的 严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为 1 级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合 伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身 舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。 （三）3 级：急症病人 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一 定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也 无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生 命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。 （四）4 级：非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需 要很少急诊医疗资源（≤1 个）（附录B）的病人。如需要急诊医疗资源≥2 个，病情分级上 调1 级，定为3 级。 四、分级流程 结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，拟根据病情 危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人 的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。 （一）分区在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。 1、红区：抢 救监护区，适用于1 级和2 级病人处置，快速评估和初始化稳定。 2、黄区：密切观察诊疗 区，适用于3 级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必 要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。 3、绿区，即4 级病人诊疗区。 1