病案室考核标准.pdfVIP

病案室考核标准（100 分） 考核 考核标准 扣分标准 分值 项目 1、负责拟定、组织实施医院全年医疗质量管理计划和措施。 未拟定扣5 分，未组织实施扣2 分。 2 、组织好医院全面质量管理，有记录；并有持续改进，住院病 未检查，无抽查记录，住院病历甲级率不达标，扣2 分/ 历甲级率达到95% 以上。 分（共6 分） 3、每月进行临床路径质量控制；用单病种过程质量等质控指示， 监控临床路径质量控制；实施多学科综合诊疗，为患者制定最 未检查扣2 分，未跟进扣2 分，未反馈信息扣2 分。 质量 佳的住院诊疗方案。 50 控制 4 、每月及时将质控问题上报，并做了质量评价工作。 无故未完成上报扣5 分，无月质量点评扣2 分。 5、在医务科领导下做好环节检查，重点是核心制度。 无故未完成扣5 分。 6、协助监察临床用药情况，每月召开临床科主任例会。 协助工作未完成扣5 分，无故不召开会议扣5 分。 1、负责做好全院出院病历的收集、整理、检查、装订、归档和 有缺页现象者出现一次扣1 分，缺失病历1 份扣2 分。 保管工作。 2 、负责完成所用病案资料的登记、编目。 登记编目工作混乱，查找查询困难，上述情况扣3 分/次。 做好借阅登记，无登记本扣 1 分，登记不全致使病案丢 3、为临床、教学、科研等提供全面的病案资料查询及借阅工作， 病案 并严格掌握病案资料的收集、归档及借阅工作。 失，一次扣 5 分，造成重要资料丢失者本项不得分（总 50 管理 计20 分）。 4 、做好各病区病历的迟交，缺交统计工作。 查登记记录，登记不规范或有缺项，每处扣1 分。 5、做好病案室的日常管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、 日常保管工作不达标准者发现一次扣2 分，发现霉变本 干燥，防治病案资料霉变、虫蛀和火灾。 项不得分（总计20 分） 6、及时完成临时性、指令性任务。 按临时工作情况执行。 1