原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
案例1
某中学 10 余名学生早餐食用了面包2 小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹
痛、腹泻、头晕、头痛等症状，呕吐较重。多数学生有低热，WBC 升高。经抗
感染治疗及补液等治疗后，病情迅速好转。2 天内均痊愈。采集呕吐物样品8 份
作微生物检查：革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固
酶试验 （＋）。
思考题：
1．考虑什么疾病？为什么？
2 ．就此食物中毒事件，我们应注意什么？
案例2
李某，男，10 岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼经常咽痛，发烧。
查体：T39℃，血压偏高。实验室检查：尿RBC （＋＋＋），颗粒管型3-5 个/HP；
ASO 抗体800 单位。
思考题：
1．考虑什么疾病？引起该病的病原菌最有可能的是什么菌？
2 ．患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛，发烧是否有关？为什么？
案例3
患儿,6 岁。因发热伴头疼、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，
头疼加剧，烦躁。入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头
至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。脑脊液检查：外观混浊，WBC 多。将脑脊
液离心沉淀后取沉渣涂片镜检，发现WBC 内外均有革兰阴性双球菌。
思考题：
1．引起本病最可能的病原菌是什么？
2 ．该菌是如何传播的？怎样进行特异性预防？
3 ．送检病人的检材标本时应注意什么？
案例4
患者，女，27 岁，以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。门诊检查，尿道口
充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿、充血，糜烂，有脓性分泌物流出。宫颈
管分泌物涂片镜检：中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌，细菌培养的生化反应：
氧化酶 （＋）,葡萄糖 ( ＋) 麦芽糖( －) 蔗糖( －)
思考题：
1. 该患者感染的病原菌是什么?
2. 诊断的主要依据是什么?
案例5
4 岁男孩，进食小店卖的水果色拉，回家2 天后，出现严重腹部疼痛，大
便次数不断增加，且多次便血，伴发热，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血
1
及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
思考题：
1．最可能的病原菌是什么？
2 ．针对该病例应做哪些微生物学检查？
案例6
患者，男，23 岁。急性腹痛2 天，腹泻每天 10 次左右，有明显里急后重
感，肠鸣音亢进，体温 38℃，血压正常，WBC 数增高。取黏液便镜检红细胞 3
个，白细胞8 个，未见阿米巴原虫。
思考题：
1．可初步诊断为哪种疾病？
2 ．可采用哪些方法进行快速诊断？（列举2-3 种）
案例7
患者，女，27 岁。发热6 天入院，食欲不振，乏力，腹胀，排稀便，每天
4-5 次。体检：体温40 ℃，相对缓脉，肝、脾略肿大，腹部见玫瑰疹。WBC 数不
高，取血和粪便培养均未发现致病菌。两次取血做肥达反应，结果如下：入院时
伤寒H 1：80， 伤寒O 1：80，肖氏副伤寒H 1：40，希氏副伤寒H 1：40；入
院12 天，伤寒H 1：320，伤寒O 1：320，肖氏副伤寒H 1：40，希氏副伤寒H 1：
20。
思考题：
1．根据此结果可初步诊断什么疾病？
2 ．在分析肥达反应结果时要注意哪些问题？
案例8
患者，男，36 岁，一周前去印度旅游，昨日方归，出现头昏，腹胀，，剧烈
腹泻，米泔水样便，呕吐一天，无腹痛，无里急后重感。查体:淡漠面容，皮肤、
唇、舌干燥，眼窝内陷，血压80/60mmHg 。急诊入院。
思考题：
1．最可能的诊断是什么？
2 ．应首先进行何种检查来进行初步诊断？确定诊断需做哪些检查？
3 ．如何进行特异性预防？
案例9
患者，男，43 岁，慢性胃炎病史2 年，近半月加重，纤维胃镜检查，胃活
检组织中分离到革兰阴性S 形细菌，生化反应：尿素酶（＋）
思考题：
1. 最可能的病原菌是什么？
2. 与什么疾病关系密切？
2
案例10
患儿，男，出生8 天，因阵发性哭闹，面色发青、 吮乳困难1 天入院，查
体：哭声紧，牙关紧闭，颈部有抵抗感，腹肌紧张。脐带未脱，有脓性分泌物，
询问病史，在家中接生，入院后抽搐频繁，第3 天出现呼吸衰竭和昏迷。予以重
症监护。进行镇静、止痉抗感染等治疗。病情好转。
思考题：
1．该患儿可诊断什么疾病？
2 ．该病如何进行防治？
案例11
患者，男，36 岁。
文档评论（0）