icu病房安全管理制度2.docx

ICU护理安全管理制度 一、ICU护士配备： 根据工作量与工作性质、监护项目、医疗技能的不同，合理确定 病人与护士比例，综合ICU床位与人员之比1： 2.5 — 3,固定的 重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。 应由在ICU从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上 职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换。但轮换期 不应少于12个月。 制定与实施ICU护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进 修与见习期人员不得单独执业。 对ICU在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。 二、为病人提供非医疗技术方面的服务制度 收住ICU的患者符合入住ICU收住指征。 病人的诊疗知情同意权得到保障。 出ICU的病人能够优先得到连贯的医疗服务。 ICU患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。 病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。 为清醒的病人提供心理方面的护理服务。 非清醒患者的隐私得到尊重。 主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其 家属的签字同意。 告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命诊疗的权利 和应承担的责任。 及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰， 适时提供接近患者的机会。 三、手术病人转入ICU后的交接制度 ICU护士应与手术室人员（麻醉医生/护士和外科医生）交接, 全面了解病人的情况，包括： 一般情况：病人的姓名、年龄、及其他有关资料。 麻醉前状态： 1） 简单的现病史和主要的 既往病史、过敏史。 2） 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况。药物治疗情 况、实验室检查结果、及其他有关资料。 3） 病人对术前药物反应及监护导管置入情况。 麻醉情况： 1） 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。 2） 麻醉手术中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图 异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。 3） 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量 和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围 手术期尿量等。 4） 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。 5） 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清 醒时血压波动。 手术情况： 1） 术后应特别注意观察的问题，如：引流管、手术切口的护理， 及体位的要求。 2） 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。 四、ICU护理管理工作制度 （一） ICU护理质量与安全管理组织 护理部应加强对ICU护理质量的控制及管理，成立ICU护理质量 管理组织。期其组成由护理部和ICU护士长等组成，在护理主管 院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。 主要职责与权限是：对ICU护理质量管理工作予以咨询及评议， 对本院的ICU护理问题负责提出鉴定和处理意见。 职责： （1） 研究全院ICU护理质量管理情况，审定ICU护理质量管理 的规章制度。 （2） 设立ICU护理责任组长，有重大事项和遇有紧急问题随时 召集会议。 （3） 组织ICU护理的会诊及病例讨论。 权限： （1） 实施ICU护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措 施，以促进全院ICU护理水平的不断提高。 （2） 对各ICU制定的护士培养计划进行审定，对其计划的落实 情况进行考评。 （二） ICU病房护理管理制度 ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房 医师给予协助。 ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作 常规。 ICU护士对别人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体 征及病情变化。急救护理措施准确及时。 护理文件书写规范，记录完整、整洁、 危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。 做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。 ICU仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完 好备用状态。 ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借获 移出ICU. ICU护理人员衣统一规范，严格控制非本科人员的出入。 及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件 鼓励他们亲近病人。 （三）ICU护理工作制度 1.ICU护理工作基本要求 1） 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种 管道的通畅，准确记录24小时出入量。 2） 有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。 3） 重症患者的生活护理均由护理人员完成。 4） 随时做好各种应急准备工作。 仪器设备管理制度 1） 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。 2） 保证各种仪器能正确使用，定期检查、清点、保养，发现问 题及时修理。 3） 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有 备用标识。 4） 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医