弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径（精选）.docxVIP

弥漫大 B 细胞淋巴瘤临床路径 （2011 年版） 一、弥漫大 B 细胞淋巴瘤（初治）临床路径标准住院流 程 （一）适用对象。 第一诊断为弥漫大 B 细胞淋巴瘤（ICD -10:C85.103）。 （二）诊断及分期依据。 根据《血液病诊 断和疗效标准》（张之南、沈悌主编 ，科学 出版社， 2008 年，第三版）、《World Health Organization Classification of Tumors.Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue.》(2008 年版)。 诊断标准 临床表 现：无痛性淋巴结肿大是主要 临床表现之一。但 DLBCL 也可原 发于淋巴 结以外的淋巴器官或 组织 ，包括 胃肠道、肝、脾、中枢神经 系统、睾丸、皮肤等。瘤块 浸润、压 迫周围组织 而有相 应临床表现。可有发热、乏力、盗汗、消瘦等症候。 实验 室检查 ：血清乳酸脱氢酶 （LDH ）可升高。侵犯骨髓可造成 贫血、血小板减少，中性粒细胞可减低、正常或升高；涂片或可见到淋巴瘤 细胞。中枢神经 系统受累 时有脑脊液异常。 病理 组织学检查：系确诊本病必需的依据。 普通病理学 检查 ，其特征为大淋巴 细胞呈弥漫增生，破坏正常淋巴 结结构；瘤细胞胞 浆量中等，核可有一个以上的核仁。 免疫组织 学病理