2021组织细胞损伤.ppt

黏液型脂肪肉瘤 (Myxoid liposarcoma) 结节性筋膜炎 ( Nodular fasciitis ) 黏液样变性：间叶性肿瘤 甲状腺功能低下：皮肤黏液样水肿 5. 病理性钙化 （ pathologic calcification ） ? 在骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐的沉积称为 ? 病理性钙化 ? （ 1 ）肉眼：灰白色颗粒状或团块状坚硬质块，触之有 ? 砂粒感或硬石感 。 ? （ 2 ）光镜：在 HE 染色时，钙盐呈蓝色颗粒状、片块状。 ? 营养不良性钙化 ? （ 3 ）类型 ? 转移性钙化 小血管腔内血栓：继发钙化 皮肤表皮样囊肿：囊内容钙化并破裂 男性， 25 岁，发现阴囊皮肤多个大小不等微隆 起小结节，最大者直径约 3mm ，初较软，后变 硬。 营养不良性钙化 营养不良性钙化 急性出血性坏死性胰腺炎－大网膜 脂肪组织坏死 ，继发广泛密集的颗粒样钙化 二、细胞死亡 ? 细胞死亡：细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈 现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变 化，此即细胞死亡（ cell death ）。 ? 坏死 ? 细胞死亡 ? 凋亡 （一）坏死 （ necrosis ） ? 概念：活体内局部组织细胞以 酶溶性为特点的死亡。 核固缩 : 核缩小、凝聚，呈深蓝色 核碎裂 : 染色质崩解成致密蓝染的碎屑，散在于胞浆中 , 核膜溶解 核溶解 ：核淡染，只见或不见核的轮廓 （一）坏死（ necrosis ） 细胞核的变化是其标志性改变 坏死细胞核的变化 （一）坏死（ necrosis ） （一）坏死（ necrosis ） 坏死的类型：凝固性坏死 液化性坏死 干酪样坏死 脂肪坏死 纤维素样坏死 坏疽（干、湿、气） 1. 凝固性坏死 （ coagulative necrosis ） ? 1 ）好发部位：脾、肾和心等器官的缺血性坏死。 ? 2 ）肉眼：凝固状，灰白或黄白色，质地较硬，周围可 ? 形成一暗红色边缘 ( 充血出血带 ) 与健康组织 ? 分界。 ? 3 ）镜下：坏死区细胞结构消失，但细胞的外形和组织 ? 轮廓仍可保存一段时期。 1. 凝固性坏死 急性心肌梗死 2. 液化性坏死 （ liquefactive necrosis ） ? 1 ）好发部位：脑组织 （脑软化），阿米巴痢疾，化 脓等。 ? 2 ）肉眼：坏死灶呈混浊液体状 ，颜色依部位原因不 同而不同。 ? 3 ）镜下：坏死组织迅速发生分解、液化成混浊液体 状，可见多少不等的炎细胞浸润。 2. 液化性坏死 脑软化灶 2. 液化性坏死 液化性坏死 ( 脓肿 ) 肝脓肿（液化性坏死） 3. 特殊类型的坏死 — 干酪样坏死 (caseous necrosis) ? 1 ）常见原因：结核病，结核型麻风。 ? 2 ）肉眼：呈微黄，质松软，细腻，状似干酪。 ? 3 ）镜下：彻底的坏死，（与凝固性坏死有所不同） 呈 一片红染的无定形、颗粒状物 。 干酪样坏死 干酪样坏死 3. 特殊类型的坏死 — 坏疽（ gangrene ） ? 1 ）概念： 坏疽 （ gangrene ）：指继发腐败菌感 染的大块组织坏死，以致坏死组织呈黑褐色。 ? 2 ）常见部位：肢体或与外界相通的内脏。 ? 干性 ? 3 ）类型 湿性 ? 气性 干性坏疽 （ dry gangrene ） ? 1 ）常见部位：多发生在四肢，恃别是下肢远端 。 ? 2 ）发生原因：动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎时， ? 动脉阻塞，静脉回流通畅，体表利于水 ? 分蒸发。 ? 3 ）病变特点：由于病变局部干燥，不利于腐败菌生长 ? ，因此病变发展缓慢，与周围健康组织 ? 有明确分界线，腐败菌感染一般较轻。 ? 4 ）结局：相对较轻。 糖尿病足 湿性坏疽 （ wet gangrene ） ? 1 ）常见部位：与外界相通的内脏如肺、肠、子宫和淤 ? 血的四肢 ? 2 ）发生原因：既有动脉阻塞又有静脉淤血 ? 3 ）病变特点：腐败菌感染严重，坏死组织局部肿胀， ? 呈黑色或暗绿色，与健康组织无明显分 ? 界线；有恶臭；可造成毒血症。 ? 4 ）结局：损伤较重。 第二节、细胞和组织的损伤 ? 一、原因 ? 二、发生机制 ? 三、形态学变化★ 一、原因 ? 常见的有：缺氧、理化因素和药物因素、 生物因子、营养失衡、免疫反应、内分泌 因素、遗传变异、衰老、社会 - 心理 - 精神 因素和医源性因素等。 ? 由多种因素引发的细胞损伤，其发生机制相当复 杂。主要有： ? （一）细胞膜的破坏 ? （二）缺氧的损伤作用 ? （三）活性氧类物质的损伤作用 ? （四）细胞浆内高游离钙的损伤作用 ? （五）化学性损伤 ? （六）遗传变异 二、发生机制 三、形态学变化 ? （一）亚致死性损伤，旧称变性 (degeneration) ?