消化科常见病用药+心内科常规用药+内分泌科....pdfVIP

消化科常见病用药 心内科常规用药 内分泌科常用药 消化道大出血 ( 静脉曲张性 ) ——暂禁食，液体控制在 2000 －2500ml ，记 24h 尿量，肝功能损坏最严重的指标： PT+APTT延长。 1、生长抑素类 善 宁 ：首剂 0.1mg iv 0.1mg/ 支 后 0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用 12 支/ 天 思他宁 ：首剂 250 ug iv 1mg/支（ 14 肽生长抑素）滴注过程不能中断（ 5min ）。后 3mg+5%Glucose500ml iv.drip Q12h 最 大可用 6 支/ 天 奥曲肽 ：首剂 100 ug iv 慢 八肽类生长抑素同类物然后以 25-50ug/h 持续静滴 2、血管加压素类 垂体后叶素 ：一天最大不超过 40u，不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇。滴速过快可引起腹痛、腹泻， BP 升高，心律失 常，心绞痛等副作用大，少用。呼吸科大咯血常用。 可立新 ：（三苷氨酰基赖氨酸 特力加压素）首剂 1 －2mg iv. 1mg 缓慢 iv （5min 否则易引起痉挛性腹痛） Q4-6h (3mg/ 支 ) 3、洛赛克（ losec ）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 4、去甲肾 配成 8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃 4-6 小时 5、护肝药 降黄 古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg( 有黄疸时用 ) qd 思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd // 茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd 输血指征 ：1、大量出血或反复出血不 止。 2、 HR120bpm;Hb60-70g/l.3 、平卧位 sBP70mmHg 输血速度： sBP70mmHg输 400ml/30min ;sBP50mmHg 动脉输血，当 sBP80mmHg,调至正常速度 40 －60drips/min. 医嘱：血型 +交叉配血； 输血前全套，输同型压积红 2/4u; 地塞米松 5 － 10mg iv( 出血，溃结时不用） / 非那根 12.5 －25mg im 输血前 15 分钟； NS100/250ml iv drip 冲管用 50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢 iv //5% Glucose 20ml+10% 葡萄糖酸钙 10ml 缓慢 iv( 用于 DM时) 二、上消化 道出血 ( 非静脉曲张性 ) 1、生长抑素类 善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/ 支然后 0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用 12 支/ 天 2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h// 奥西康（国产 PPI）sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h 3、止血药 速尼 / 迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd ——暂禁食，液体控制在 2000 －3000ml 三、消化性溃疡 1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd// 奥西康（国产 PPI ）sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd 2.H2RI 高舒达（法莫替丁） sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd 抗 Hp 三/ 四联疗法 PPI 或铋剂 抗菌药物 洛赛克（奥美拉唑） 20mg 克拉仙 0.5 兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0 耐信（埃索美拉唑） 20mg 甲硝唑 0.4 枸橼酸铋钾 240mg 呋喃唑酮 0.1 选择一种 选择两种 sig po bid 7 day 胃溃疡：再服用 耐信（埃索美拉唑） 20mg hs 6 －8 周 十二指肠溃疡：再服用 耐信