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- 2021-02-02 发布于贵州
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生产经营单位主要负责人安全培训合格证申请 表
状况姓 名 性别 健康
状况
填表日期: 年 月 日
技术
政治面貌 民族 职务
职称
毕业
身份证号
院校
所学
学 历 专业类别 专业
是否取得注安师资格
工作单位
通讯地址
(镇、街道)
是否取得评价师资格
从事现行业时 间
联系电话及手机号
主要工作简 历(含时间、单位、从事 职 业 及 职务)
参加安全生产培训情况
(时间、地点、内容、是否结业)
单位意见
(盖章)
年 月 日
培训机构审核意见
(盖章)
年 月 日
注:本表由申请人如实填写,另附 2 张 1 寸彩色免冠相片和 1 张身份证复印件,交安全培训部门办理。
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