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哀伤辅导 1 哀伤辅导的概念 哀伤：广义的哀伤是指因为任何的丧失而引发得哀伤情绪体验。 狭义的哀伤是指人在失去所爱或所依附的对象(主要指亲人)时所面临 的境况,这境况既是一种状态,也是一个过程。 哀伤辅导：是协助人们在合理时间内,引发正常的悲伤,并健康地完成悲伤任务, 以增进重 新开始正常生活的能力。 2 哀伤理论 2.1 哀伤过程假设 弗洛伊德最早对哀伤的过程提出自己的观点，他认为，当旧有的联结由于 逝者离世而消失时，如果心力从关系中被抽离释放出来的话，过度性精神投入的 过程便会开始。生者的情感会随着投入重温与逝者有关的每一个记忆，并持续地 发现逝者不再存在这一现实而产生波动与抽离。随着时日的过去，这些经过不断 投入和抽离的经历会逐渐转移到新的对象身上，直到生者的哀伤最终可以画上休 止符。他还进一步推测，如果这一过程遇到异常的外在或内在干扰，当事人仍然 停留在某种与逝者矛盾或被内疚支配的关系下，生者的精力难以转移，因而形成 延迟、夸大或病理性的悲伤。 2.2 依恋理论 很多学者将依恋理论用于研究哀伤，研究发现：安全型的个人能毫无困难地 接近与依恋相关的记忆，叙述也前后一致。他们对亲人的去世感到悲伤但不会因 此被完全压垮。不安全-冷漠型的个人对他人缺乏信任感，有某种强迫性的自立， 这一类型的个人往往在亲人丧亡后压抑或逃避和依恋关系有关的情绪。不安全- 专注型的个人表现得比较情绪化，他们沉溺于丧失亲人的悲痛中，不能建设性地 应对与依恋相关的情绪。而不安全-恐惧型的个人对他人和自身都缺乏信任感， 以往的创伤损害了他们以至他们不能正常地思考和谈论丧失依恋，前后的叙述也 不一致。 2.3 创伤理论 哀伤与创伤研究有重合的部分。Zisook 等人仔细研究了大量丧偶者的研究数 据，他们发现如果配偶是自然死亡的，有约10%的居丧者出现创伤后应激障碍症 状，主要表现为反复的侵入性记忆（如噩梦、闪回、侵入性记忆）和保护性反应 （如情感麻木、健忘症、认知回避等）；而死于意外事故或自杀身亡的，有超过 三分之一居丧者的表现符合PTSD 诊断标准。 3 哀伤的阶段 有心理学家将体验丧亲后的哀伤分为三个阶段，当霍利面对格里的逝去时， 情绪和认知上大概都经历了以下三个阶段。 3.1 回避阶段(震惊与逃避) 1 在这一阶段的主要反应是否认，不信，思维变得迟缓，麻木，抽离，梦幻般的状 态。这一阶段大概会持续数小时到数月不等，视其死讯来得有多突然，以及生者 对逝者的关怀有多亲密而定。 3.2 面对阶段(面对与瓦解) 第二阶段的主要反应是愤怒、讨价还价、退缩，无限的忧伤与思念。这一阶段生 者会将逝去者理想化，回忆并再现与逝者的关系以及放弃与逝者原有的关系以及 对世界原有的假设。 3.3 适应阶段(接纳与重整) 这一阶段生者会逐渐恢复正常，专注力有内在伤痛渐渐转移到外在世界，学会接 纳生活里许多不可逆转的改变。有的人开始建立新的关系，有的还会延续逝者的 兴趣或未完成的梦想。有的人一生之中都会沉浸在哀伤中无法恢复，其间可能会 倒退到前面任何一个阶段。 尽管阶段性的反应是必然持续的一个过程，但并不代表我们就无事可做，让 哀伤者静待时间流逝，无力的等待一切都会好起来的一天，了解经历损失后的反 应，可以帮助我们去调动一些外在的力量来进行调解，让悲伤者能有可供努力的 空间。 4 哀伤的情绪反应 4.1 正常的哀伤反应 在灾难或伤害失落事件发生之后，人们可能会在未来数周内产生以下一些 身心反应，每个人的情况可能会有所不同，但所有这些身心反应都是正常的， 是正常人对于非正常境况的正常反应。 1） 恐惧和担心：很担心灾难会再次发生、害怕自己或亲人会受到伤害，害怕 只剩下自己一个人、害怕自己崩溃或无法控制自己。 2） 无助：觉得自己是多么脆弱、不堪一击，不知道将来该怎么办。 3）悲伤：这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其他人的死伤感到难过、悲痛。 大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或疏解，少数人则以麻木、冷漠、无 表情来表达。 4） 内疚：觉得没有人可以帮助我；恨自己没有能力救出家人；希望死的人是 自己而不是亲人；因为比别人幸运而感觉罪恶；感到自己做错了什么，或者没 有做应该做的事情来避免亲人的死亡。 5）愤怒：觉得上天怎么可以对我这么不公平；救灾的动作怎么那么慢；别人