d急性胰腺炎教学ppt演示课件.pptVIP

急性胰腺炎acute pancreatitis 胰酶在胰内被激活后引起胰腺组织的自身消化的化学性炎症。 临床以急性上腹痛、恶心呕吐、血尿淀粉酶增高为特点 轻者自限性，数日后可完全恢复，重症并发多脏器损害死亡率高 病因和发病机制 一、胆道疾病：共同通道学说（80%）。有关因素：1胆石、感染、蛔虫致壶腹狭窄或Oddi痉挛，胆管压＞胰管压，胆汁逆→胰管，胆盐改变胰管粘膜完整性，使消化酶易进入胰腺质，引起炎。2胆石移行损伤或炎症引起暂时Oddi松弛，肠液（肠激酶）反流入胰管，激活胰酶，致炎症。3胆道炎症时细菌毒素、游离胆汁、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，经胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起胰腺炎 二、胰管阻塞 胰管结石、狭窄、蛔虫、肿瘤阻塞胰管，当胰液分泌↑时胰管内压↑，使胰小管和腺泡破裂，胰酶与消化酶渗入间质，引起炎症。胰管分裂症，主副胰管分流且引流不畅 三、酗酒与暴饮暴食：乙醇刺激胰外分泌↑，Oddi痉挛，乳头水肿，胰液排出受阻。慢性酗酒常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管。暴饮暴食刺激乳头水肿，Oddi痉挛，大量胰液分泌。 四、手术与创伤 腹腔、胆胰、胃手术或创伤损伤胰或血液循环。ERCP 五、内分泌与代谢障碍：高钙血症产生胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活。妊娠、糖尿病昏迷、尿毒症 六、感染： 急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、肺炎衣原体，