外科休克病人的_护理.docx

笫三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以衣效循环血容量骤减,组织灌注不足，细胞代紊乱，微循 环障碍为特点的病理过程。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。 一、 病因与分类 休克分类： 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性； 外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、 病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代改变和脏 器官继发性损害等。 微循环的变化 （1） 微循环收缩期（代偿期） 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感 受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧素分泌增加等, 使心跳加快、心排出量増加，选择性地使外周和脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要黠官的供血。 由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动靜脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网血流 量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2） 徵循环扩期（抑制期） 组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管静水压升高、通透性增加，血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代状