慢性扁桃体炎临床路径表.docVIP

慢性扁桃体炎临床路径 姓名 性别 年龄 住院号 入院时间 出院吋间 住院天数 主管医生 主管护士 适用对象：第一诊断：慢性扁桃体炎 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期： 年—月—日出院日期： 年—月—日标准住院日： 天 住院第1天（术前1天） 目 标 初步诊断、评估病情、选择治疗方案、完成术前准备 诊疗工作 □询问病史与体格检杏□制定诊疗计划□完成首次病稈记录□完成大病历 □上级医师 查房与术前评估□确定诊断与手术方案□完成上级医师查房记录□术前讨论并记录口 向患者及其家属交代手术前注意事项□手术通知单到手术室□完成术前各项准备 辅助检査 必杳项目：□血常规+血型□小便常规□大便常规+隐血□凝血以项□血生化常规□肝 功能八项□乙肝二对半口111\「ORPR □全胸片DEKG Dent常规检杏（前鼻镜检杏，鼻咽镜 检查，间接喉镜检查） 入院诊断 屮医诊断：乳蛾 证型：□肺肾阴虚虚火上炎 □脾胃虚弱喉核失养 □痰瘀互结凝聚喉核 西医诊断：慢性扁桃体炎 入院评估 全身情况评估： 治 疗 中医 使用屮药汤剂：银连雾化液20ml,超声雾化吸入qd。 西医 □抗生索皮试 合并症 对合并症作相应处理 饮 食 □普食□清淡饮食□高蛋H饮食□低脂饮食□低盐饮食□低糖饮 护39T作 护理级别：□一级护理□二级护理□三级护理□其它： □入院介绍：病房环境设施、医院规