医疗事故防范与处理应急专项预案.docVIP

西安碑林康杰医院 医疗事故防范和处理应急预案 为了提升我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，促进医学科学发展，有效预防及正确处理医疗事故，依据《医疗事故处理条例》及其相关配套文件，参考调整医疗行为相关法律、法规、部门规章及医院相关规章制度制订本预案。 一、医疗事故防范和处理应急领导小组： 组 长：石亚玲 副组长：王云 成 员： 孙腊叶 齐静 亢军 李扬帆 赵勇 郭川莲 魏欢 应急领导小组办公室设在医务部，由医务部主任任办公室主任。 各科室、各部门要根据本预案，认真防范和处理医疗事故。 二、本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于预防医疗事故发生。处理医疗事故，应该遵照公开、公平、公正、便民标准，坚持实事求是科学态度，做到事实清楚、定性正确、责任明确、有法可依、处理合适。 三、医疗事故预防 1、医疗安全是医院管理关键步骤。医院各临床医技科室应该认真做好本职员作，相互协调，认真推行各自职责，树立正确、主动医疗风险防范意识，建立医疗安全目标责任制，尽最大可能预防医疗事故发生。 2、医院每十二个月四次组织医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，经过集中学习、轮训和多种会议强调通报等方法，提升医务人员对医疗事故防范意识。尤其要学习《执业医师法》、《护士管理措施》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》及其配套文件、《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》等。 3、医院所采购药品必需符合《药品管理法》及其它卫生管理法律法规要求，严禁假药、劣药进入医院，医院药品管理委员会负责把好质量关。医护人员应该严格遵守毒麻药品管理和使用要求，认真做好药品临床研究管理工作。 4、相关科室应该做好放射装置及放射性药品保管和处理工作，严格遵法律法规及安全防护规章制度。 5、药剂科和后勤部门要严把医疗仪器和卫生材料等医疗用具准入和质量关，并由医院药事管理领导小组和医院领导进行监控。对于不符合《产品质量法》和《医疗器材标准管理措施》医疗仪器和卫生材料果断不能购进。各科室不得私自购进、使用未经医院审批同意医疗器械、卫生材料和药品。 6、医院后勤保障部门应该认真做好各临床科室后勤保障工作，确保供电、供水。同时会同护理部门做好病人饮食指导工作。 7、医院各职能部门包含院办公室、医教科、护理部、门诊部等应该对所聘用人员等实施准入管理制度，加强进修生、实习生培训和管理。 8、医院感染领导小组应该做好医院感染监控和管理工作，各科室应该做好污染物处理工作，最大程度降低医院感染发生率。 9、门诊部应该认真抓好医院窗口服务工作，确保医师按时出诊，严格按专业诊病及收治病人。 10、医疗质量是确保医疗安全关键要素，全体医务人员要不停强化医疗质量和医疗安全意识。 医院实施全方面质量管理、全程质量控制和连续质量改善，实施医院医疗质量管理领导小组、科室医疗质量控制小组和医务人员个人三级管理体系。医院医疗质量管理领导小组由院领导和各相关科室骨干组成，院长任主任，是医疗质量管理和控制工作第一责任人，分管院长、相关职能部门全部有直接管理责任。医院医疗质量管理领导小组职责为： （1）教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪遵法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗事故发生，促进医学科学发展。 （2）审校医院医疗、护理方面规章制度，制订医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。 （3）管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在微弱步骤，立即制订整改方法，以期不停提升医疗护理质量。 （4）对重大医疗事故争议应立即进行讨论和处理，并立即总结经验教训，每三个月全院通报一次。 （5）对医院相关质量管理体制变动，质量标准制订和修改善行讨论并形成初步意见，提交院长办公会议及院务会审议。 11、医院医疗质量控制办公室是医院医疗质量管理领导小组常设机构，在领导小组和医务部领导下，对全院医疗质量进行监控。医院医疗质量控制办公室职责为： （1）具体负责监控全院医务人员医疗质量工作。 （2）督促各科室《医疗质量控制实施细则》实施。 （3）每个月召开医疗质量例会，搜集科室主任和质控小组反应医疗质量问题，协调、处理各科室质量控制过程中存在问题。 （4）每个月抽查各科室住院步骤医疗质量问题，进行连续监控，对可能出现质量问题立即提出干预方法，并向院长及分管副院长汇报。 （5）每个月搜集门诊和病案质控组反馈各科终末医疗质量统计结果，分析、确定后向相关科室通报并提出整改意见。 （6）每个月向医院提交医疗质量量化考评结果，并和奖惩挂钩。 12、各科室成立医疗质量控制小组，