医院单病种临床路径管理实施专项方案.docVIP

扎旗人民医院单病种临床路径管理实施方案 ??? 为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元医疗质量管理，提升卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，依据内蒙卫生厅《内蒙医疗机构单病种临床路径管理暂行要求》《二级以上公立医疗机构开展单病种限价收费工作指导意见》等文件精神，结合我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。 ??? 一、单病种临床路径定义和内容 ??? 单病种临床路径是医护教授针对无并发症单纯性疾病制订，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊疗、检验、用药、诊疗、护理、饮食、教育、出院等技术和服务提供作为纵轴所做最合适、有次序性、有时限要求整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理步骤，是医院实施实时质量管理最简单易行方法，目标是使患者取得最好服务、降低康复延迟和资源浪费。临床路径内容通常应包含预期结果、评定、多学科服务方法、病人和其家人相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验和检验、诊疗和出院计划和变异统计等内容。 ??? 二、总体目标 ??? 经过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规标准化，提升工作效率和内涵质量。经过明确病种诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检验等过分诊疗现象，同时促进医患沟通，建立友好医患关系，合理使用医疗资源，控制非必需医疗支出。 ??? 三、临床路径实施准备阶段 ??? （一）成立组织，明确职责 ??? 1.人员组成 ??? 领导小组 ??? 为了确保临床路径顺利进行，必需使全部参与人员在统一领导下紧密协作。医院成立以院长为组长、各分管院长为副组长、以医务科、护理部、质控科、院办、宣传部等职能部门责任人、各试点科室科主任为组员领导小组。（领导小组名单见附件1） ??? 医务科负责组织临床科室科主任制订临床医师路径，护理部组织护士长制订护理路径，党办负责组织制订医患沟通路径。质控科、医务科、护理部、党办负责单病种路径管理综合考评，病案室和信息中心负责相关病案信息搜集、统计科负责合规收费实时监控；办公室、宣传部负责社会公告及宣传工作，信息中心负责信息技术保障工作。 ??? 实践小组 ??? 因为临床路径包含到多个学科，所以临床路径发展需要一个跨学科团体。除领导小组外，每个科室还应有实践小组，这个小组包含：科室（诊疗组）临床医生、护士，临床辅助科室、药剂科等科室指定专门协作人员。这些组员需要对临床路径内容进行反复讨论和信息交流，而且在领导小组率领下进行有效沟通，小组长由各科室科主任担任。（实践小组责任人及病种名称见附件2） ??? 2.人员职责 ??? 领导小组职责 ??? 决定本院实施哪个病种或手术临床路径 ??? 确定临床路径表框架和格式 ??? 确定各相关部门角色 ??? 确定各部门沟通和协调方法和政策 ??? 参与实施临床路径效益评定和评价 ??? 组织人员培训 ??? 提供推展和实施需要帮助 ??? 定时召开讨论会，处理实施过程中困难 ??? 临床医生职责 ??? 在临床路径计划阶段，负责相关资料搜集 ??? 制订临床路径中和医疗相关方法 ??? 决定病人是否进入或退出临床路径，并在医嘱中注明 ??? 临床路径表内诊疗项目标确定、计划和实施 ??? 进行病人康复进度评定，是否合乎临床路径预期进度 ??? 定时阅读变异分析汇报，提议讨论需要改良服务项目 ??? 护士职责 ??? 在临床路径计划阶段，负责相关资料搜集 ??? 依据护理程序，讨论和确定和护理服务相关部分 ??? 准备好临床路径表、送发检验单等 ??? 监测临床路径表上应实施项目 ??? 负责病人活动、饮食和相关护理方法 ??? 帮助和协调病人按时完成项目 ??? 统计和评价是否达成预期结果 ??? 负责提供病人和家眷健康教育 ??? 协定和实施出院计划 ??? 有变异时，仔细统计变异，和护士长和医生讨论并加以处理 ??? 小组长或个案管理者负责查核项目实施情况和临床路径进度并和办公室沟通 ??? 定时阅读变异分析汇报，参与小组讨论并提议需要改良服务项目 ??? 药剂科职责 ??? 在临床路径计划阶段，负责对应计划制订和资料搜集 ??? 监测合理用药 ??? 在确保质量基础上，降低用药成本 ??? 帮助处理和药品相关变异 ??? 其它临床辅助科室如检验、检验、营养等科室职责 ??? 在计划阶段，负责对应计划制订和资料搜集 ??? 实施临床路径表上本科室实施项目 ??? 帮助处理和本科室相关变异 ??? （二）临床路径病种选择和科室选择 病种选择需考虑: 医院特点、专长；依据当地常见病和多发病，选择诊疗明确、手术或处理方法差异小、疗效确切无并发症单纯性疾病。 ??? 科室（诊疗组）选择标准：技术力量强，服务好，诊疗该疾病技术可靠，科室