医疗差错事故管理新规制度.docVIP

重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序 为提升医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺点、差错和事故发生，立即有效处理医疗纠纷，杜绝重大医疗过失行为和医疗事故发生，依据国家相关要求，特制订本预案。 一、组织机构 1、成立医疗服务质量监控委员会。由院领导、院办、医务部、护理部、计划财务处和安全保卫处组成，委员会下设监控办公室，挂靠医务部。负责组织卫生管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度等实施情况。 2、成立医疗安全管理委员会。由业务院长、医务部、护理部及各科室教授和外院教授组成，定时和不定时召开会议，负责对医疗缺点、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善相关医疗安全各项制度。 3、成立医疗纠纷处理办公室。由专职人员组成，挂靠医务部，受医疗服务质量监控委员会直接领导，立即受理并处理多种投诉及医疗争议。 二、医疗事故防范 1、强化安全医疗教育。每十二个月定时组织全院职员卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定时地进行医疗安全、质量意识教育，立即传达上级卫生部门相关医疗安全方面文件和各项要求。 2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是确保医疗质量有章可循关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管要求，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用具、医疗植入物准入管理。 3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小组，制订对应医疗安全管理制度，常常开展以科室为单位安全质量活动，要求每个月底向医疗服务质量监控办公室汇报一次医疗缺点、差错、事故或存在不安全原因，分析原因，提出整改方法，立即消除事故隐患。 三、医疗事故处理 1、当发生或发觉医疗过失、医疗事故可能引发医疗争议时，当事者立即向科室责任人汇报，科室责任人在二十四小时之内向医疗服务监控办公室或总值班汇报，接到汇报后应立即进行调查、核实，并将相关情况向监控委员会关键责任人汇报，发生医疗事故按要求向卫生行政部门汇报。发生患者死亡或可能为二级以上医疗事故；造成3人以上人身损害；应在12小时内向卫生行政部门汇报。 2、已发生或发觉医疗过失行为，当事人在按要求程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，立即采取有效方法，避免或减轻对患者身体健康损害，预防损害扩大。 3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药品等引发不良反应，相关人员应立即汇报医疗纠纷处理办公室，并组织相关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验，由双方指定检验机构检验。 4、对发生患者死因不明或对死因有异议，应通知患方在要求时间（患者死亡后48小时，如含有尸体冻存条件，可延缓7日）内提出尸检申请，拒绝尸检，应让患者家眷签字；如拒绝签，院方应该如实记载，并统计在场其它证人。 5、凡发生医疗事故争议时，当事人必需将事情具体经过以书面形式陈说，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医务部，并提交医疗安全管理委员会讨论，给予责任认定和提出整改方法。 6、凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理办公室人员要立即到位，首先接待患者或家眷，了解情况，告之处理程序。其次向责任人了解情况，当事人和所在科室责任人务必主动配合。在处理期间，当事人和科室责任人不准请假外出，并有责任在判定会和法院审理时出庭，必需时当事人暂停执业行为。 7、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产安全，安全保卫处相关人员要快速抵达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警，同时向合肥市医政处汇报。 重大医疗过失行为、医疗事故处理程序 1、医疗纠纷处理办公室接待投诉者，将投诉情况填写《记录表》并通知回复时间（通常一周内），以后向科室责任人了解情况，由责任人写出具体书面说明书（通常2日内），反馈科室经讨论后由科主任写出书面说明并给予定性，上交安全医疗管理委员会讨论定性后，由医疗纠纷处理办公室通知投诉者。 2、处理双方医疗纠纷争议路径：告诉患者或家眷能够经过医患双方协商处理；也能够经过医学会判定后处理；第三条路径可经过司法路径处理。 投诉处理管理制度 1、医院设置专门管理部门负责患者投诉接待工作，有工作规范和统计文件,对投诉问题应立即和相关科室部门通报,对重大事件投诉信息快速汇报院领导。 2、公布投诉电话、信箱、建立适宜投诉处理步骤。 3、通常通常问题应在一周内给予回复，若因问题复杂须增加时间深入调查时,应事先向投诉者通知.。 4、对投诉问题处理及整改意见，立即向科室反馈和落实情况。 5、医院应对投诉事件进行定时分析，要从医院管理机制、制度、程序上提出整改方法，预防类似时件反复发生。 6、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟