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胡希恕 《伤寒约言录》精要 胡希恕 《伤寒约言录》精要 胡希恕 《伤寒约言录》精要 胡希恕 《伤寒约言录》精要 太阳病 太阳病 一、太阳病的意义 一、太阳病的意义 在患病的初期，由于机体在大脑皮质的作用下，欲把病毒从上半身广大体表以发汗的形 在患病的初期，由于机体在大脑皮质的作用下，欲把病毒从上半身广大体表以发汗的形 ( ) ( ) 式排出于体外。但每因自然良能的有限，竞至不得汗出，乃徒使浅在体表 肤表 的毛细 式排出于体外。但每因自然良能的有限，竞至不得汗出，乃徒使浅在体表 肤表 的毛细 血管或动脉充血，以致体温高度郁于体表不得外散，而发作一系列的特有征状——脉浮 血管或动脉充血，以致体温高度郁于体表不得外散，而发作一系列的特有征状——脉浮 头项强痛而恶寒。这就是太阳病的特征。凡病若现此证候时，便命名为太阳病 头项强痛而恶寒。这就是太阳病的特征。凡病若现此证候时，便命名为太阳病 二、太阳病的三大类型 二、太阳病的三大类型 中风：凡太阳病，若发热、自汗出、恶风、脉缓的，统属此类。 中风：凡太阳病，若发热、自汗出、恶风、脉缓的，统属此类。 伤寒：凡太阳病，无论发热与否，若无汗、身疼、腰疼、骨节疼痛、脉紧的，统属此类。 伤寒：凡太阳病，无论发热与否，若无汗、身疼、腰疼、骨节疼痛、脉紧的，统属此类。 温病：凡太阳病，若发热而渴，不恶寒的，统属此类。 温病：凡太阳病，若发热而渴，不恶寒的，统属此类。 三、太阳病的治疗原则 三、太阳病的治疗原则 1 1．桂枝汤证：头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓者，为应用本方的正确适应证。但有 ．桂枝汤证：头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓者，为应用本方的正确适应证。但有 以下情形之一时，亦可用本方。 以下情形之一时，亦可用本方。 ①病人经常自汗出者；②病人脏无他病，时发热自汗出者；③太阳病下之后气上冲者； ①病人经常自汗出者；②病人脏无他病，时发热自汗出者；③太阳病下之后气上冲者； ( ) ( ) ④汗、吐、下后，仍头痛或身疼，脉浮者 外不解者 。 ④汗、吐、下后，仍头痛或身疼，脉浮者 外不解者 。 方：桂枝三钱，芍药三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚。 方：桂枝三钱，芍药三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚。 水煎温服，服后啜粥，覆以取微汗。 水煎温服，服后啜粥，覆以取微汗。 2 2．麻黄汤证：头疼、发热、身疼、腰疼、骨节疼痛，恶风、无汗而喘者，为应用本方 ．麻黄汤证：头疼、发热、身疼、腰疼、骨节疼痛，恶风、无汗而喘者，为应用本方 的正确适应证。但有以下情形之一时，亦可用本方。 的正确适应证。但有以下情形之一时，亦可用本方。 ①太阳阳明合病，喘而胸满者；②太阳病，脉浮紧、无汗、发热身疼痛者；③太阳伤寒 ①太阳阳明合病，喘而胸满者；②太阳病，脉浮紧、无汗、发热身疼痛者；③太阳伤寒 脉浮紧、不发汗因致衄者；④阳明病脉浮无汗而喘者。 脉浮紧、不发汗因致衄者；④阳明病脉浮无汗而喘者。 方：麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，甘草二钱。 方：麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，甘草二钱。 水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服，服药后盖棉被取微似汗。 水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服，服药后盖棉被取微似汗。 3 3．葛根汤证：项背强急，发热、无汗、恶风、身疼痛，为应用本方的正确适应证。但 ．葛根汤证：项背强急，发热、无汗、恶风、身疼痛，为应用本方的正确适应证。但 下利证而发热、无汗、恶寒者亦可用本方。 下利证而发热、无汗、恶寒者亦可用本方。 ( ) ( ) 方：葛根四钱，麻黄三钱，桂枝二钱，芍药二钱，生姜三钱，大枣四枚，甘草 炙 二钱。 方：葛根四钱，麻黄三钱，桂枝