特殊教育理论 听觉障碍儿童的概述 听觉障碍儿童的概述电子讲义.docVIP

第 PAGE 4 页 共 NUMPAGES 4 页 特殊教育理论 听觉障碍的概述 一、听觉障碍的定义与分类 （一）听觉障碍的定义 听觉障碍还常常用听力障碍、听力损伤、听力残疾、耳聋、重听等术语来表述；听觉障碍是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退，以致听不到或听不清周围的声音。听觉障碍与听力残疾的意思相同。 （二）听觉障碍的分类 根据不同的分类标准，听觉障碍可以被分为不同的种类。按照听力受损部位的不同，可以将听觉障碍分为，传导性聋、感音神经性聋和混合性聋；传导性聋是由于外耳与中耳病变引起的；耳蜗、听神经、听觉中枢部位病变会导致感音神经性聋；如果病变既有外耳也有内耳等两种或以上的病变就称之为混合性聋。 根据听力受损的程度可以将听觉障碍分为：听力残疾一级、二级、三级和四级。这也是我们日常经常能够听到的分类，听觉障碍儿童残疾证上的听力残疾等级也是用的这一分类标准。根据这一标准，当听力损失程度达到41dBHL时，就为听觉障碍。60是三级听觉障碍和四级听觉障碍的分界值，80是二级听觉障碍和三级听觉障碍的分界值，90是一级听觉障碍和二级听觉障碍的分界值（见表1）。 表1：我国2006年第二次全国残疾人抽样调查听觉障碍分类标准 类别 级别 听力损失程度（dBHL） 听力残疾 一级 二级 三级 四级 ≧91 81-90 61-80 41-60 传统上，根据听力损失程度，也将听觉障碍分为聋和重听两个大类。（1）广义上的聋指听觉系统从感受器到中枢任何一个部位发生病变所引起的各种听觉障碍；（2）狭义上的聋指听力损失较严重者，即，双耳语言频率平均听力损失71dB以上。 根据遗传与否听觉障碍可以分为遗传性聋和非遗传性聋。遗传性聋是由基因或染色体异常所导致的聋。非遗传性聋是指除基因以外的其他因素所导致的。例如：母亲怀孕3-4个月患风疹、流感等；或母亲使用庆大霉素、链霉素等耳毒性抗生素；或分娩时间过长、难产、产伤；或新生儿缺氧、早产儿、低体重等。 根据听觉障碍的性质分，可以将听觉障碍分为器质性聋和功能性聋。器质性聋是由于听觉器官出现器质性病变所导致的传音、感音功能异常所致的听觉障碍。（传导性、感音性、混合性）；功能性聋（非器质性聋、夸大性聋）是指由于心理因素和精神因素造成的听觉障碍。 根据听觉障碍发生的时间，听觉障碍被分为先天性聋和后天性聋。先天性聋是指出生时即获得的听力损伤疾病，可以发生在产前期、产期以及围产期；后天性聋是指出生以后即获得的听力损伤疾病。主要包括感染性疾病、中毒性疾病和外伤性疾病等。教育上认为，听觉障碍是否是先天的还是后天的都不太重要，重要的是它发生在语言发展之前（我国学者认为4岁，国外学者认为2岁）还是之后。 二、听觉障碍的成因与预防 （一）成因 听觉就是通过大脑皮层对声音分析后所获得的感受，是由具有传导声音作用的传音器官和具有感受声音作用的感音器官协同完成，这个系统中的任何部位发生结构或功能障碍时，都可能导致不同程度的听觉障碍。 引起听觉障碍的原因繁多，加之听觉障碍种类的多样性，使对听觉障碍成因的分析较为复杂，故而出现从不同角度对听觉障碍成因分析的状况。1987年我国对残疾人的抽样调查结果显示，不详原因造成的听觉障碍数量庞大。在抽样调查当中，2576人当中有721人是由于原因不详所造成的，除此之外中耳炎、高烧疾病、药物中毒、家族遗传也是导致听觉障碍的重要原因。不同年龄段听觉障碍成因构成不完全相同。除了刚才我们所知道的导致听觉障碍的原因外，噪声性耳聋的发生率目前仍在增长，噪声性耳聋属于感音神经性聋，一旦发生，难以逆转，目前对噪声性聋尚缺乏有效的治疗。 （二）预防 先天性听觉障碍的预防主要有遗传、孕期和生产期方面的预防；后天性听觉障碍的预防包括防止病毒感染、药毒、中耳炎、外伤等等。从预防的级别来说，我们也可以将听觉障碍的预防分为一级、二级、三级预防。一级预防是指避免致聋因素的出现和作用；二级预防是指当致聋因素开始损伤听力时，采取措施；三级预防是指耳聋后，对听觉障碍儿童进行听力语言训练。 三、听觉障碍儿童筛查与诊断 早期听力筛查又称新生儿听力筛查，是指运用快速、简便的测试方法，根据设定的标准，从新生儿人群中鉴别出可能存在听觉障碍的新生儿的过程。诊断则是对筛查出的听觉障碍儿童或怀疑为听觉障碍的儿童进一步做全面细致的专业检查。无论是对听觉障碍儿童的筛查还是诊断都包含两种基本的方法：主观测听法和客观测听法。 （一）主观测听法 主观测听法用不同程度、不同频率的纯音或语言作为刺激声音，要求被试以主述、手势或控制指示灯等方式对声音刺激做出主观反应，以测试受试者能够听见的最低声音强度。主观测听